File for Essi Karoliina Ahvenniemi
SSN: 140790-212R
Email: essi.ahvenniemi@gmail.com
Phone: 0503637246
Address: Tammistonkatu 31 a 8
Postal code: 01520
City: Vantaa
Country: FI


Appointments:

START 2018-01-13 11:00:00 - END 2018-01-13 12:30:00
MEETING NOTES:
<p>13.1. klo 11.-12.30</p>
<p>Edetty Essin terapiassa p&auml;&auml;tavoitteena masennuksen lievitt&auml;minen, mik&auml; ollut ajoittain vaikeaa.&nbsp;&nbsp;</p>
<p>&nbsp;<strong>Kertoo, ett&auml; p&auml;iv&auml;n ensimminen ajatus " musta ei tuu mitt&auml;&auml;n". Kavereilta tulleet omakehuviestit &auml;rsytt&auml;v&auml;t ja masentavat.</strong></p>
<p><strong>Joulu mennyt kuitenkiin hyvin, sos paineita vierailla erikseen vanhempien luona. Is&auml;n kanssa helpompaa, mutta &auml;idin kanssa vaikeampaa - E kuit kertoo, ett&auml; hyv&auml;ksyy, ett&auml; &auml;iti el&auml;&auml; omassa arvossaan i.e. ei ole aina kontaktissa ja kokee tulleensa lapsien ja ex-miehen hylk&auml;&auml;m&auml;ksi. T&auml;m&auml; lis&auml;&auml; toisalta Essin kiukkua toisaalta huolta &auml;idin jaksamisesta??</strong></p>
<p><strong>Ahdistunut olo, kaikki ahdistaa, ei mit&auml;&auml;n tekemist&auml;, mit&auml;&auml;n en saa aikaa jne", masennus kasvanut ja kokemus, ett&auml; mik&auml;&auml;n ei auta. tunnetiloja vaikea hallita, vaikea edes yritt&auml;&auml;, koirakin ahdistaa!</strong></p>
<p><strong>Uslomus itsest&auml; on selke&auml;sti " olen huonompi kuin muut", toimivien selv keinojen l&ouml;yt&auml;minen ei ole onnistunut.&nbsp; Is&auml;kin toistaa " jokaisen on teht&auml;v&auml; jotakin". Is&auml; ei ymm&auml;rr&auml; ettei mulla oo voimia! Olen selk&auml; sein&auml;&auml; vasten, alakulo kasvaa, tunne syvenee ,v&auml;lill&auml; hieman helpompaa. </strong></p>
<p><strong>Avopuolisosta tullut Essin tulkki asioiden hoidossa, mik&auml; osaltaan ehk&auml;isee altustumista.</strong></p>
<p><strong>Asiakkaan mieliala on niin masentunu ja ahdistunut, ett&auml; validointi ainoastaan onnistuu vaikka haluaaisi tuoda esille my&ouml;s itsekontrollin ja altistumisen merkityksen, mink&auml; tuonkin.</strong></p>
<p><strong>E kertoo, ett&auml; paha olo purkautuu ilman pid&auml;kkeit&auml;!</strong></p>
<p><strong>Yritet&auml;&auml;n tuoda psykoedukaation avulla masennuksen ilmi&ouml;it&auml; ja saada E:n mielialaa nousemaan. Sitten E alkaa kertomaan, miten h&auml;nen is&auml;ns&auml; is&auml;lle oli tehty lobotomia sotatrauman takia, t&auml;m&auml; asia vaivannut h&auml;nt&auml; kauan.</strong></p>
<p><strong>Omista rajoista ja tarpeista kiinni pit&auml;minen suhteessa vanhempiin on essin el&auml;m&auml;ss&auml; aina ollut t&auml;rke&auml;&auml; erit jouluna</strong></p>
<p><strong>E:ll&auml; ep&auml;vakaaryhm&auml; 24.1., Terapeutti soittaa 25.1. klo 20.00, t&auml;t&auml; ei kuitenkaan tapahtunut sairastumisen vuoksi. Kela ei ole viel&auml; tehnyt p&auml;&auml;t&ouml;st&auml;, odotetaan sielt&auml; vahvistusta, ei varmaa tietoa voiko liisa toimia terapeuttina.&nbsp;</strong></p>
Patient paid €0 for appointment.


START 2018-02-05 11:00:00 - END 2018-02-05 12:30:00
MEETING NOTES:
<p>5.2. klo 11.- 12.30</p>
<p>E k&auml;ynyt Ep&auml;vakaaryhm&auml;ss&auml;, psykoedukaatiota liittyen skeemojen tunnistamiseen, aikais dialektiseen terapiaan pohjautunut osuus korvattu skeematerapiassa, mik&auml; hyv&auml;, koska Essin ja Liisan terapiassa sovellettiin laaja-alaisesti skeematerapiaa, johon E hyvin motivoitunut. Leena Kaakkurivaara-Kangas ryhm&auml;n hoitaja tulee toiomittamaan materiaalin my&ouml;s liisalle.</p>
<p><strong>Essi tunnistaa materiaalin avulla ongelmansa, itsens&auml;. Min&auml; tilana usein hyl&auml;tyn lapsen moodi, kokee kuit edelleen, et min&auml;tilojen kautta hahmottaminen haastavaa.&nbsp;</strong></p>
<p><strong>Vaikeinta tapaamisissa on, ett&auml; " pitt&auml;&auml; valita kortit ja kertoa milt&auml; tuntuu!"--&gt; mulla ei oo tunnetta mit&auml; jakaa, en kehtaa ottaa harmaata korttia i.e. tyhjyyden tunnetta,. </strong></p>
<p><strong>E kertoo, ett&auml;&auml; alkaa jo edellisen&auml; iltana ahdistuneena miettim&auml;&auml;n edellist&auml; kaikille pakollista asiaa. Kertoessa tuntee vahvasti pintaa, ahdistuu, vihastuu.</strong></p>
<p><strong>Fiilisringiss&auml; sanominen on altustumista, mutta omia tunteita vaikea rauhoittaa, vaikea realisoida mielt&auml; tilanteeseen, halu paeta suuri. Muut viittaa ty&ouml;h&ouml;n, mulla sellaista ei oo.</strong></p>
<p><strong>K&auml;yd&auml;&auml;n realisoinnin vuoksi l&auml;pi essin vahvuuksia, itse v&auml;h&auml;ttelee niit&auml;, esim.p&auml;&auml;ttelykyky&auml; ja kyky&auml; pysy&auml; totuudessa, mk&auml; h&auml;nelle hyvin oleellinen. Voimakasta, pessimist&auml; itsens&auml; v&auml;h&auml;ttely&auml;, uskomukset itsest&auml; huonona kokee vahvistuvan. Essin vaikea uskoa, ett&auml; pystyy olemaan ryhm&auml;ss&auml;.</strong></p>
<p><strong>Itsemy&ouml;t&auml;tuntoa tulee niukasti, rankaiseva, vaativa vanhempi vahvasti moodina, suojautuu.&nbsp;</strong></p>
<p><strong>Annan E:LLE ahdistuksen kehittymisest&auml; kuvaavan oirekeh&auml;n, k&auml;ymme l&auml;pi siihen liittyv&auml;t ydinasiat " self focused attention".</strong></p>
<p>&nbsp;</p>
Patient paid €0 for appointment.


START 2018-02-24 11:00:00 - END 2018-02-24 12:30:00
MEETING NOTES:
<p>24.2. klo 11.- 12.30</p>
<p>Ahdistunut, ep&auml;toivoinenkin,pit&auml;&auml; ep&auml;vakaa ryhm&auml;n tilanteita &auml;&auml;rett&ouml;m&auml;n ahdistavina.</p>
<p>Kk<strong>ertoo miten vaikeaa ryhm&auml;ss&auml;, l&auml;htiess&auml; pit&auml;&auml; my&ouml;s sanoa " ei tee mieli sanoa mit&auml;&auml;n ". E totetaa, ett&auml; vaikea luottaa toisiin ryhm&auml;ss&auml;.?</strong></p>
<p>Annan Essille rentoutumis ja mindfullness harjoituksia ( 5 vrk:n eri vaiheisiin) k&auml;yd&auml;&auml;n huolella l&auml;pi k&auml;ytt&ouml;&ouml;n liittyv&auml; psykoedukaatio.</p>
<p>K&auml;sitell&auml;&auml;n my&ouml;s itsereflektiota, oman mielen - ajatuksien tunteiden luotausta oman mielen asolla , paikalla olokin tuntuu vaikealta Essille</p>
<p>ap, pit&auml;&auml; p&auml;iv&auml;kirjaa, lukee mentalisoinista ja reflektoinnista pohtien ja harjoitellen oman mielen reflektointia.</p>
Patient paid €0 for appointment.


START 2018-03-03 11:00:00 - END 2018-03-03 12:30:00
MEETING NOTES:
<p>3.3. klo 11.-12.30</p>
<p>Puhutaan vihan kokemisesta tunteeena itse&auml; ja muita kohtaa. E taistelee kaikkia vastaan, kertoo ajatuksesta - " haluaa tappaa kaikki, koska olen niin vihainen",</p>
<p>TAISTELEN KAIKKIA VASTAAN!!!</p>
<p>Viha voimakas perustunne, jolla ollut suuri vaikutuksen Essin minuuden rakentumiseen ja sosiaalisiin suhteisiin.</p>
<p>Vihan juontuminen biologisista tarpeista, suojella itse&auml;, kun joutuu hy&ouml;kk&auml;yksen tai tunkeilun kohteeksi,</p>
<p>Miten vihan tunnetta s&auml;&auml;dell&auml;&auml;n-</p>
<p>ensisijaisesti kehitt&auml;&auml; tarpeen puolustaa itse&auml;&auml;n</p>
<p>toisaalta viha peitt&auml;&auml; alleen esim surun,viha on joskus keino kontrolloida toisia</p>
<p>miten l&ouml;yt&auml;&auml; tapa jolla ei " tuhoa itse&auml;&auml;n"??</p>
<p>E toteaa miten kukaan ei ole koskaan minua tukenut tai rakastanut lapsena tai nuorena sellaisena kuin h&auml;n olo, OLI OLTAVA ENEMM&Auml;N, MIK&Auml;&Auml;N EI KELVANNUT. PIENI ESSI MIT&Auml;T&Ouml;ITIIN, TUKAHDUTETTIIN!!!!</p>
<p>H&Auml;PE&Auml; -SURU- VIHA</p>
<p>ARVOTTOMUUS- SYYLLISYYS-SURULLISUUS- VIHAISUUS</p>
Patient paid €0 for appointment.


START 2018-03-10 11:00:00 - END 2018-03-10 12:30:00
MEETING NOTES:
<p>10.3. klo 11.-12.30</p>
<p>Vointi ahdistunut, kertoo, ett&auml; olo vaihtelee p&auml;ivitt&auml;in, kertoo, ett&auml; haluaa luovuttaa, viittaa ep&auml;vakaa ryhm&auml;ss&auml; k&auml;ymiseen.</p>
<p>L&auml;&auml;kitykseen liittyen, kertoo, ett&auml; " Printelllix nyt lopetettu". Nyt t&auml;ll&auml; hetkell&auml; ei mit&auml;&auml;n l&auml;&auml;kityst&auml;.</p>
<p><strong>Ahdistus on todella voimakas, tarvittavaa ei ole, ainoastaa Propral??&nbsp; E laittaa Leena Kaakkurivaaralle viestin, ett&auml; h&auml;nen l&auml;&auml;kitys asiansa k&auml;sitelt&auml;isiin pikaisena. E ei pysty tekem&auml;&auml;n mit&auml;&auml;n, menett&auml;&auml; hallinnan ajoittain t&auml;ysin, T eli avopuoliso ei ole aina rauhallinen, v&auml;syy.</strong></p>
<p><strong>E kertoo miten paljon h&auml;nt&auml; ahdistaa keskiviikon ryhm&auml;- mulla ei oo mit&auml;&auml;n sa</strong>nottavaa. Kertoo, ett&auml; vih Soilalle, psykiatrille- kukaan ei tied&auml; kuka mun l&auml;&auml;k&auml;ri on? Miksi Soila rupes purkaan l&auml;&auml;kityst&auml; koska l&auml;&auml;k&auml;rinvaihto oli kesken.</p>
<p>E kokee, ett&auml; &auml;itikin on suuttunut h&auml;nelle, sisko laittanut viestin.</p>
<p>Essi menett&auml;&auml; tunteiden hallinnan, h&auml;nelle tulee vahva tunne - ett&auml; h&auml;n on t&auml;ysin yksin sek&auml; l&auml;&auml;kitykseen ett&auml; taloudellisten asioiden suhteen, stressi on kova. Tulee kuitenkin vahvasti esille Toimiva Essi, huolehtii monimutkaisistakin lomakkeiden t&auml;ytt&ouml; ja anomiskuvioista, tekee ne kuitenkin loppuun, ei luovuta, raivoaa v&auml;lill&auml;, taas jatkaa. Terapialla tuetaan my&ouml;s t&auml;t&auml;, mutta t&auml;ss&auml; Toimivan aikuin (tosin kiihke&auml;n) moodissa)<strong> Essi on erilainen, terapeuttina ajattelen ett&auml; se kuvaa my&ouml;s h&auml;nen kapasiteettiann.</strong></p>
<p>Essi kuitenkin&nbsp; soitta Ilmariselle , pyyt&auml;nyt kiirehtim&auml;&auml;n vakuutusasian k&auml;sittely&auml;, vie kuit 3 kk. Kelalta ei saa t&auml;ll&auml; hetkell&auml; mit&auml;&auml;n rahaa. Vaikka tilanne on haastava monella tavalla E kuitenkin lopulta pystyy hoitamaan lopulta raha-asioita, on tietysti pakko, mutta tekee sen hyvin loogisesti. Haluaa tulla toimeen omillaan- is&auml;lt&auml; en lainaa, olen s&auml;&auml;st&auml;nyt ty&ouml;rahoista, Kelan tuki n 1000 e. Terapiassa tuettu t&auml;t&auml; puolta, t&auml;h&auml;n h&auml;n l&auml;htee mukaan. Haluaa selke&auml;sti antaa kuvan, mik&auml; vastaa todellisuutta, ett&auml; hoitaa aktiivisesti asioitaan kun on pakko, ei heitt&auml;ydy.</p>
<p><strong>Kertoo, ett&auml; pystyy huolehtimaan taloudestaan!</strong></p>
<p>L&auml;hetetty Esille Ahdistus materiaali - eli tutkii mink&auml;lainen ajattelu, toiominta ja k&auml;ytt&auml;ytyminen, v&auml;lttely lis&auml;&auml; ahdistusta , k&auml;yd&auml;&auml;n l&auml;pi ahdistuksen hallintaan liittyvi&auml; osioita.</p>
<p>Jatketaan " kyky reflektoida omaa mielt&auml;", kyky tulkita, realisoida&nbsp; mit&auml; toisen mieless&auml; tapahtuu?ion</p>
<p><strong>E oli yritt&auml;nyt soittaa Soilalle l&auml;&auml;keasiaan liittyen, mutt S lomalla - ilman l&auml;&auml;kityst&auml; joka p&auml;iv&auml;, voimakkaita ahdistuskohtauksia, ilmoittanut t&auml;st&auml; my&ouml;s Leenalle.&nbsp;</strong></p>
<p><strong>Virpi Lepp&auml;nen vastannut Essin viestiin " 28.11. hoitoneuvottelussa plas ilmaissut haluavansa prkaa silloisen masennusl&auml;&auml;kityksen sivuvaikutusten vuoksi ja kokeilla ilman. L&auml;&auml;kkeett&ouml;myys liittyen ? (ilm ep&auml;vakaa ryhm&auml;n toimintaan. Plas voi tarvittaessa olla yhteydess&auml; Soila Korhoseen"</strong></p>
<p><strong>19.3. klo 12.00 l&auml;&auml;kitysasian puhuminen ????</strong></p>
<p><strong>( terapeutin kirjallisissa muistiinpanoissa ei pvm merkint&auml;&auml;</strong></p>
Patient paid €0 for appointment.


START 2018-03-24 11:00:00 - END 2018-03-24 12:30:00
MEETING NOTES:
<p>24.3. klo 11.-12.30</p>
<p>K&auml;yd&auml;&auml;n viel&auml; l&auml;pi raha-asioihin liittyv&auml; tilanne. E kertoo, ett&auml; pakko hoitaa,enk&auml; halua j&auml;tt&auml;&auml; asiaa viime tippaan.&nbsp;</p>
<p>Ahdistuneenakin ( saa tehty&auml;) - muutoin kertoo kiukkua, vihaa, raivoa, en halua olla elossa, ly&ouml;n itse&auml;, vaikea lopettaa turhautumiseen, tuskastumiseen pohjautuvaa raivoamista, voimat loppuu, satuu, pit&auml;isl lopettaa, raivo tulee uudestaan, raivon funktio on v&auml;sytt&auml;&auml; itsens&auml; nukkumaan.&nbsp; Kertoo el&auml;v&auml;ns&auml; k&auml;rsimysn&auml;ytelm&auml;&auml;. " Oon niin paska", sanoittaa todeten " mun on opittava tulemaan toimeen itseni kanssa"!.</p>
<p><strong>Terapiassa k&auml;yd&auml;</strong><strong>&auml;n ll&auml;pi l&auml;ht&ouml;kohtaisesti stressin ja sen j&auml;lkeen yksityiskohtaisesti&nbsp; tunteiden toiminnan, tunnistamisen, kuuntelemisen ja hallinnan keinoja</strong></p>
<p>&nbsp;</p>
<p>&nbsp;</p>
Patient paid €0 for appointment.


START 2018-03-26 10:00:00 - END 2018-03-26 10:45:00
MEETING NOTES:
<p>26.3. klo 10.-10.45</p>
<p>P<strong>sykiatri V irpi Lepp&auml;sen tapaaminen, keskustelua edelleen l&auml;&auml;kityksest&auml;, optimaalista, jos l&auml;&auml;kityst&auml; ei ollenkaan ja plas voi ty&ouml;st&auml;&auml; ahdistukseen liittyvi&auml; asioita terapeuttisesti. </strong></p>
<p><strong>Ideana ei ole heti p&auml;&auml;st&auml; ahdistuksesta, vaan tutkia mit&auml; tunteita, tarpeita, kokemuksia on ahdistuksen alla.</strong></p>
<p><strong>Jos ahdistukseen vastataan l&auml;&auml;kinn&auml;llisesti voi k&auml;yd&auml; niin, ett&auml; plas menett&auml;&auml; kosketuksen my&ouml;s siihen tietoon ja niihin kokemuksiin, jotka tulisi terapiassa tulla n&auml;kyviin ja yhdess&auml; jaetuksi.</strong></p>
<p><strong>Tunnety&ouml;skentelyyn olisi hyv&auml; p&auml;&auml;st&auml;, Virpi ei halua toimia pelk&auml;st&auml;&auml;n l&auml;&auml;keasiassa, vaan koko hoidon koordinaattorina tarkoituksen mukaisella tavalla.</strong></p>
<p><strong>E hieman pettynyt neuvottelulln j&auml;lkeen</strong></p>
Patient paid €0 for appointment.


START 2018-04-08 18:00:00 - END 2018-04-08 19:30:00
MEETING NOTES:
<p><strong>8.4. klo&nbsp; 18.-19.30 Kokonaissuunnitelman p&auml;ivitys<br /></strong></p>
<p><strong>TAVOITTEIDEN KAUTTA LIIKKEELLE </strong></p>
<p><strong>MASENNUKSEN HOITO- SKEEMATERAPIA+KOGNIT., VOIMAVARAT</strong></p>
<p>tehd&auml;&auml;n Bdi</p>
<p>mietit&auml;&auml;n voimavaratekij&ouml;it&auml; 221, 222 (skeematerapia)</p>
<p>sovelletaan skeematerapiaa- pessimismi, EP&Auml;LUOTTAMUS SOS ESTYNEISYYS - ajattelu ja tiomintatapana</p>
<p>EP&Auml;VAKAA HOITOMALLI</p>
<p>Sykronisointi mietitt&auml;v&auml; huolella???</p>
<p>aikataulutus</p>
<p><strong>2. 214 krooninen masennus kirjasta hoitomalli, mOOREN JA CARLANDIN MALLI</strong></p>
<p>masennusoireit&auml; yllpit&auml;vien kehien havainnollistaminen</p>
<p>v&auml;lttely yll&auml;pit&auml;&auml;</p>
<p>omien tavoitteiden hahmottaminen</p>
<p>asteittainen eteneminen</p>
<p>p&auml;iv&auml;rytmi</p>
<p>arkiaskareet</p>
<p>mukavat aktiviteetit</p>
<p>uskomusten ty&ouml;st&auml;minen edelleen</p>
<p>ajattelumallien ty&ouml;st&auml;minen --&gt; joustavuutta</p>
<p>stressin tunnistaminen olennaista</p>
<p>&nbsp;</p>
<p>&nbsp;</p>
Patient paid €0 for appointment.


START 2018-05-02 11:30:00 - END 2018-05-02 13:00:00
MEETING NOTES:
<p>2.5. klo 11.30-13.00</p>
<p>16.4. lukenut Kannasta ettei ole en&auml;&auml; ep&auml;vakaa edukatiivisessa ryhm&auml;ss&auml;. Essi oli t&auml;st&auml; erityisen vihainen terapeutille ( Liisa Hernesniemi),koska ajatteli, ettei terapeutti ollut ensin tarkistanut , ett&auml; voiko VL olla edell h&auml;nen l&auml;&auml;k&auml;rins&auml;, vaikka ei k&auml;y en&auml;&auml; ryhm&auml;ss&auml;. Yritetty soittaa Essille, ei saatu kiinni. E siis lopetti Ep&auml;vakaaryhm&auml;n, h&auml;n kuitenkin ainakin jollakin tasolla ajattelee, ett&auml; jos olisi tiennyt ettei Virpi voi silloin jatkaa h&auml;nen terapeuttinaan, h&auml;n ei olisi lopettanut. T&auml;st&auml; syytt&auml;&auml; terapeuttia voimakkaan tunnereaktion kanssa. " Hyl&auml;tty lapsi moodi" vahvana, kotona Vihainen lapsi moodi.</p>
<p>Ep&auml;luottamus ryhm&auml;&auml; kohtaan - viha tunteena, mua ei kiinnosta mit&auml; muille kuuluu, jos ei olis pakko puhua olis En miel onnistunut, tilanne purkautuu kotona itsens&auml; vahingoittamisella</p>
<p>Palautuminen Soilan asiakkaaksi oli vaikea asia,&nbsp;</p>
<p>Essin tunteiden hallinta nyt hyvin vaikeaa, k&auml;yt&ouml;s kehittyy paitsi&nbsp; &auml;&auml;ripelkoihin, my&ouml;s paljon negatiivisia tunteita hoitavaa tahoa kohtaan, vastuuttaa muita?&nbsp;</p>
<p><strong>" Ihmiset ryhm&auml;ss&auml;" mulla tapana ep&auml;onnistua, pystyn menn&auml; ryhm&auml;&auml;n, mutta ne muuttuu vaikeiksi, j&auml;&auml; menem&auml;tt&auml;, sos til liittyv&auml; pelko kasvaa --&gt; skeemat vahvistuu, emotionaalinen intensiteetti, tunteena usein viha, " olen niin vihainen etten voi tulla".&nbsp;</strong></p>
<p>Kotona itsens&auml; vahingoittamista hakkaamalla k&auml;tt&auml;. , v&auml;symisen kautta vain kykenee rauhoittumaan, tunteiden omaehtoinen hallinta ei onnistu lainkaan.&nbsp;</p>
<p><strong>Toisaalta on opittava ottamaan vastuuta omien tunteiden siet&auml;misest&auml;, itsekontrollista. Opittava my&ouml;s pyyt&auml;m&auml;&auml;n ja ottamaan tukea vastaan.&nbsp;</strong></p>
<p><strong>K&auml;yty terapeutin kanssa kaksi kiivasta puhelua, koska E ajatteli, ett&auml; terapeutti vaikuttanut taustalla, luottamuksen puutetta, mik&auml; kuit selvite&auml;&auml;n nopesti . E haluaa ett&auml; edet&auml;&auml;n joka tap terapiassa osittain olosuhteiden vuoksi videov&auml;litteisesti ,&nbsp;</strong></p>
Patient paid €0 for appointment.


START 2018-05-12 11:00:00 - END 2018-05-12 12:30:00
MEETING NOTES:
<p>12.5. klo 11.-12.30 (10. krt 2 x 45 min) 90min</p>
<p>E k&auml;ynyt Valkeassa ostamassa yst&auml;v&auml;lleen (Minna) lahjan , ahdistunut, rauhoittuminen ei ollut onnistunut, istui alas, Tommi k&auml;ynyt maksamassa.</p>
<p>Yst&auml;vien ent koulukaverien kanssa kohtaamisia, joissa usein tulee kokemus itsest&auml; " ei riitt&auml;v&auml;n&auml;".</p>
<p>Minna valmistunut l&auml;&auml;k&auml;riksi.</p>
<p>Omista rajoista rauhallisena kiinni pit&auml;minen - ajattelun saaminen tietoisuuteen, k&auml;yt&auml;nt&ouml;&ouml;n, usein tulee se ajatus --&gt; " j&auml;&auml;n yksin, kukaan ei puolustanut minua", nytkin!</p>
<p>Oman arvon tunnistamien, rakastettavuus, oon arvostettu ainakin l&auml;hempien silmiss&auml;,</p>
<p>Kun tietoisuus ja kyky&auml; rakastaa ja kunnioitta itse&auml; enemm&auml;n kasvaa mahdollistuu omista rajoista kiinni pit&auml;mien enemm&auml;n.</p>
<p>Tommi saamassa lopputy&ouml;t&auml; valmiiksi., ei hae kes&auml;t&ouml;it&auml;, v&auml;synyt</p>
<p>Essille annattu ep&auml;vakaa materi 60-74.</p>
<p>Soila Korhosella k&auml;ynti 18.6. klo 14.00</p>
<p>&nbsp;</p>
Patient paid €0 for appointment.


START 2018-06-09 11:00:00 - END 2018-06-09 12:30:00
MEETING NOTES:
<p>9.6. klo 11.- 12.30 ( 10. pitk&auml; 90 min tapaaminen)</p>
<p>Vaikea hyv&auml;ksy&auml; Tommilta ettei se jaksa, 1 ty&ouml; palauttamatta, koen ett&auml; oon syytt&auml;v&auml;. " T ei voi k&auml;ytt&auml;&auml; mun sairautta syyn&auml;?" Essi pohtii , mit&auml; jos me molemmat sairastutaaan, Tommilla masentuneisuutta.</p>
<p>E kantaa huolta - T kertonut ettei tilanne ole normaali, pit&auml;isk&ouml; munkin velloa sairaudessa, pit&auml;is hyv&auml;ksy&auml; ettei pysty enemp&auml;&auml;n.</p>
<p>Essin kanssa keskustelua h&auml;nen ominaisuudestaan " oikeudenmukaisuuteen " liittyen. Essi on hyvin suora, ei mill&auml;&auml;n tavalla manipuloiva. Essikertoo &auml;idin " kuvioitten rakentelusta " . Essin ongelma erit kun Tommillakin paineita - miten tiedostaa milloin vaatii itselt&auml;&auml;n liikaa, yritt&auml;&auml; hyv&auml;ksy&auml; nyt en pysty enemp&auml;&auml;n, mik&auml; voi helpottaa tunnetilaa ja ehk&auml;ist&auml; raivareita --&gt;</p>
<p>TOIMIVAN AIKUISEN MOODI - kussakin tilanteessa, valita oikein pitk&auml;ll&auml; aikav&auml;lill&auml;, edellytt&auml;&auml; k&auml;rsiv&auml;llisyytt&auml;.</p>
<p>E kertoo ettei voi k&auml;ytt&auml;&auml; tietoisuustaitoharjoituksia, kun pitk&auml;ll&auml; aikav&auml;lill&auml; ahdistus tullee kahta kauheammin takaisin, viitta antamaani viiteen harjoitukseen.</p>
<p>Kertoo, ett&auml; &auml;iti ei ole kyennyt pyyt&auml;&auml;n mit&auml; tarvii, manipuloivuus, loukkaantuminen</p>
<p>&nbsp;</p>
Patient paid €0 for appointment.


START 2018-06-12 11:15:00 - END 2018-06-12 12:00:00
MEETING NOTES:
<no notes written>
Patient paid €0 for appointment.


START 2018-06-16 11:00:00 - END 2018-06-16 12:30:00
MEETING NOTES:
<p>16.6. klo 11.-12.30 vai klo 16.-17.30</p>
<p>ep&auml;vakaa materiaalista sivut 1-74, mit&auml; toimivan aikuisen moodi voi realistisesti t&auml;ll&auml; hetkell&auml; tarkoittaa En el&auml;m&auml;ss&auml;?&nbsp; mm milloin vaativuus nousee liia suureksi suhteessa sen hetkiseen toimintakykyyn.</p>
<p>Kertoo &auml;&auml;ritunteista -</p>
<p>" Kun Rocky haukkuu, silloin kun sen pit&auml;isi olla hiljaa, haluan ett&auml; kaikki kuolee, meit&auml; pit&auml;&auml; rangaista, alan vihaan kaikkea" .</p>
<p>Ajatus - " Me ollaan ansaittu t&auml;m&auml;."</p>
<p>edell alentunut kyky kest&auml;&auml; ahdistusta, paineeen tunnetta,</p>
<p><strong>Mik&auml; mahdollistaa rauhoittumisen, Rockyn kanssa liikkeelle l&auml;hd&ouml;n?</strong></p>
<p>&nbsp;</p>
<p><strong>Pelko ett&auml; syrj&auml;ydyt&auml;&auml;n kaikesta - </strong></p>
<p><strong>Jos v&auml;ltell&auml;&auml; kaikkea syrj&auml;ydyt&auml;&auml;n, lenkill&auml; k&auml;yn yh&auml; enemm&auml;n yksin, t&ouml;ihin en mene, en mene ep&auml;vakaa ryhm&auml;&auml;n!</strong></p>
<p><strong>Stressi selk ahdistaa ja altistaa l&auml;ht&ouml;kohtaisesti, terapiasta ei hy&ouml;ty&auml;, veljet tulee, l&auml;&auml;k&auml;ri, reissuun juhannuksena, nummirock, syntt&auml;rikahvit.</strong></p>
<p>&nbsp;</p>
<p><strong>En jaksa yritt&auml;&auml;, pit&auml;&auml; esitt&auml;&auml;, kaikilla muilla omia juttuja, ulkopuolisuuden ja hyl&auml;tyksi tulemisen tunne, mulla on v&auml;kivaltaisia pakkoajatuksia, itseen , l&auml;heisiin, painajaisia, ei kuit vahingoittanut itse&auml;, dissosiatiivisuutta</strong></p>
<p>&nbsp;</p>
<p><strong>Tunemyrskyst&auml; t&auml;ydelliseen tyhjyyteen</strong></p>
<p><strong>muistutuskortti</strong></p>
<p><strong>j&auml;lleen 5 tietoisuustaitoharjoitusta</strong></p>
<p><strong>psykologisen joustavuuden artikkeli</strong></p>
<p>&nbsp;</p>
Patient paid €0 for appointment.


START 2018-06-18 14:00:00 - END 2018-06-18 14:45:00
MEETING NOTES:
<p>18.6. klo 14.- 14.45, Psykiatri Soila Korhosen tapaaminen</p>
<p>Essill&auml; t&auml;ll&auml; hetkell&auml; ei l&auml;&auml;kityst&auml;. Essi kertoo Soilalle tyytym&auml;tt&ouml;myydest&auml; kev&auml;&auml;n 2017 tapahtumiin liittyen i.e. koki ettei ollut saanut tarkoituksenmukaista hoitoa Ep&auml;vakaasta ryhm&auml;st&auml; tai Mielenterveystoimistosta, ongelma my&ouml;s se, ettei liisa voinut osallisstua ep&auml;vak ryhm&auml;n ohjaajien tapaamiseen.</p>
<p>Kokemus oli, ett&auml; h&auml;n on j&auml;&auml;nyt vaille hoitoa ja helpottavaa l&auml;&auml;kityst&auml;. Kuluneen kev&auml;&auml;n aikana ei siis l&auml;&auml;kityst&auml;, vaikka tuskaisuutta ollut paljon??&nbsp; Essin kuit itse jossain vaiheessa todennut, ettei halua l&auml;&auml;kkeit&auml;, koska ison ty&ouml;n kautta p&auml;&auml;ssyt niist&auml; eroon ( Venlafaxin). Printelixist&auml; paha olo, ei toimi, lis&auml;&auml; kuit toimitakyky&auml;, ei nukuttanut kuten Venlafaxin.</p>
<p><strong>Essill&auml; v&auml;kivaltaisia pakkoajatuksia , KYKY K&Auml;SITELL&Auml; TUNTEITA HUONO!YRITT&Auml;&Auml; VALITA J&Auml;RJESLL&Auml; --&gt; RISTIRIITA.</strong></p>
<p>Jos Essill&auml; v&auml;kivaltaisia ajatuksia --&gt; alkaa pelk&auml;&auml;m&auml;&auml;n ajatuksia, koska</p>
<p>ne on arvomaailman vastaisia.</p>
<p>Ei viel&auml;k&auml;&auml;n vahvistusta Kelalta l&auml;&auml;kinn&auml;llisest&auml; kuntoutusterapiasta Essiin liittyen.</p>
<p>Keskustelussa tullut esille, ett&auml; Essin mahdollista p&auml;&auml;st&auml; 01/2019 ep&auml;vakaa ryhm&auml;&auml;n, jolloin terapeuttina toimisi Anna-Liisa Reininharju. Essin p&auml;&auml;ttt&auml;v&auml; marraskuun 2017 lopussa onko konaishoidon paikka ep&auml;vakaassa ryhm&auml;ss&auml;??</p>
<p>Essin kuntoutustuki voimassa 11/2018</p>
<p>E kertoo mite inhottavaa oli kertoa ep&auml;vak ryhm&auml; 2 kertaa kuulumiset</p>
<p>&nbsp;</p>
<p>&nbsp;</p>
Patient paid €0 for appointment.


START 2018-07-04 15:30:00 - END 2018-07-04 17:00:00
MEETING NOTES:
<p>4.7. klo 15.30- 17.00</p>
<p>E k&auml;ynyt lenkill&auml; yksi koiran kanssa , my&ouml;s kaupassa, vaihtelevaa. Maalannut &auml;idille ja siskolle lahjat, Pete j&auml;lleen kysynyt t&ouml;ihin. Nummirockissa vaikeaa tavata Tommin kavereita . E kokee, ett&auml;kun ihmiset puhuu " ei j&auml;&auml; tilaa sanoa mitt&auml;&auml;n".&nbsp; Yhten&auml; p&auml;iv&auml;n&auml; voim tunnetilan muutos, syd&auml;n hakkas, itketti. E kertoi, ettei ollut juonu t paljoakaan.</p>
<p>Essi ollut verikokeissa, uusi l&auml;&auml;kitys ? Ei ole aloittanut Abilifaita, E ei tied&auml; haluaako edelleenk&auml;&auml;n, vaikka vaikeaa.</p>
<p>n&auml;hnyt &auml;iti&auml;, is&auml;&auml;, siskoa</p>
<p>Puhuu mahd 01 alkavasta ep&auml;vakaa ryhm&auml;st&auml;, en mene!</p>
<p>T&ouml;ihin en halua menn&auml;, en kykene, vihaan niit&auml;, joku aina kysyys,&nbsp; vihaan sit&auml; ty&ouml;t&auml;, paniikki kasvaa, joudun kysym&auml;&auml;n koko ajan, suurteholaskurilla en ole laskenut!</p>
<p>Todetaan, ett&auml; jos nyt esille tulleet raivarit johtuu stressist&auml;, joka liitty t&ouml;iden alkamiseen --&gt; ei tarvitse menn&auml;,</p>
<p>Koko ajan mieleen tuleen yksinj&auml;&auml;misen pelko, my&ouml;s t&ouml;iss&auml;. Turha olla elossa, vihaan ihmisi&auml;, ahdistus kasvaa&nbsp; T&Auml;M&Auml; ON VAIKEIN ASIA EDELLEEN. mit&auml; enemm&auml;n v&auml;lttely&auml; jamielesss&auml; kuit aman aikaisesti sis&auml;it&auml; vaativuutta, ahdistus kasvaa m&auml;&auml;r&auml;lliseti ja intensiteetilt&auml;&auml;n.</p>
<p>K&auml;yd&auml;&auml;n l&auml;pi kuluneen kev&auml;&auml;n ja kes&auml;n onnistumisia, puhutaan edeleen mit&auml; hyv&auml; olisi edet&auml; askeleittan itse&auml;&auml;n altistaen</p>
<p>Vaikea n&auml;hd&auml; itsess&auml; positiivisia asioita,omien uskomusten ty&ouml;st&auml;minen j&auml;lleen ty&ouml;n alla,min&auml;kuvan s&auml;vytt&auml;&auml; vahvasti pessimistinen ajattelu ---&gt; masentaa , onnistumiset ja kyvyt j&auml;&auml; n&auml;kem&auml;tt&auml;.</p>
<p>Tunteiden kest&auml;minen vaikeaa, jo reflektointi - tunnetilassa oleminen , kirjittamista, sied&auml;tyst&auml;</p>
<p>&nbsp;</p>
Patient paid €0 for appointment.


START 2018-07-06 11:00:00 - END 2018-07-06 12:30:00
MEETING NOTES:
<p>pe 6.7. klo 11.0 - 12.30</p>
<p>T&Auml;M&Auml; EI ILM TOTEUTUNUT ??</p>
<p>&nbsp;</p>
Patient paid €0 for appointment.


START 2018-07-10 11:00:00 - END 2018-07-10 12:30:00
MEETING NOTES:
<p>10.7. klo 11.-12.30</p>
<p><strong>Uuden koulutusalan ja paikan vahvistuminen alkaa Essin mieless&auml; tuntumaan kaikkein merkityksellisimm&auml;lt&auml; , t&auml;rkeimm&auml;lt&auml; asialta, v&auml;lilll&auml; toimintakyvyn alhaisuus turhauttaa, asiaa on h&auml;nen vaikea hyv&auml;ksy&auml;, mik&auml; aiheuttaa voim yht&auml;kkisi&auml; emotionaalisia purkauksia erit "Nummirockin " j&auml;lkeen&nbsp; --&gt; pelko ettei pysty ja pakko lis&auml;&auml;v&auml;t ahdistusta, heikent&auml;v&auml;t muistia, vaikeuttavat keskittymist&auml; --&gt; joudun kyselem&auml;&auml;n samoja asioita.&nbsp;</strong></p>
<p><strong>Ihmisiin kohdistuvan " kiukun, vihankin takana uisein pelko" , " aina vain vaikeampaa menn&auml; takaisin nk.sosiaalisiin tilanteisiin, kyselev&auml;t, " jos altistuminen auttaisi, olisin jo terve".</strong></p>
<p><strong>Kaikkien ihmiste kohtaamien vaikeaa; vanhempienkn, Tommin vanhempien, itsen hyv&auml;ksyminen sell kuin on vaikeaa.</strong></p>
<p><strong>" ei ket&auml;&auml;n joka kysyy mit&auml; kuuluu, kaverit ei pid&auml; yhteytt&auml;, sisko ei kysy, jnetommin vanhemmat kysyy, essin vanhemmat ei</strong></p>
<p><strong>Voimavarana maalaaminen.</strong></p>
<p>&nbsp;</p>
<p>&nbsp;</p>
Patient paid €0 for appointment.


START 2018-07-16 10:00:00 - END 2018-07-16 11:30:00
MEETING NOTES:
<p>16.7. klo 10.00 - 11.30 15. kerta x 90 min</p>
<p>Puhutaan voimavaroista, TRAUMAATTISESTA STRESSIST&Auml; -</p>
<p>jolloin viha tunteena ottaa valtaansa, niin kuin E usein kokee.</p>
<p>pelkoa, h&auml;pe&auml;&auml;, syyllisyytt&auml;, kauhua, syvi&auml; eksistentiaalilsia tuntemuksia - t&auml;rke&auml; tutustua erit my&ouml;s vihan takan oleviin tunteisiin, tunnistatko kuinka ylimitoitettua avihasi on?</p>
<p>Raivoamalla pyrin saamaan sit&auml; mit&auml; tarvin ?&nbsp; - mik&auml; on E:ll&auml; vihan tarkoitus?&nbsp;</p>
<p>Reflektoi rauhassa, saada se hallintaan, onko se oikeutettua, yrit&auml;n s&auml;ilytt&auml;&auml; kontrolli n jne olen aikuinen ,minulla on vastuu omista tunteistani??</p>
<p>Essi sanoo, ettei h&auml;n tuntiessaan voimakastakin vihaa tunnista, ett&auml; tunne olisi ylimitoitettu, tunnistan kuitekin ett&auml; Reaktio on, vasta j&auml;lkeen p&auml;in huomaan, ett&auml; reaktio ylilmitoitettu.</p>
<p>HYV&Auml;KSY&Auml; TUNNE, SITTEN HALLITA, KYET&Auml; S&Auml;&Auml;TELEM&Auml;&Auml;N REAKTIOTA</p>
<p>KS EP&Auml;VAKAA MATER S 75</p>
Patient paid €0 for appointment.


START 2018-07-19 20:00:00 - END 2018-07-19 20:45:00
MEETING NOTES:
<p>19.7. klo 20.-20.45</p>
<p>Stressitason arvioiminen arkip&auml;iv&auml;n selv kannalta olleellista,</p>
<p>Kaikki perusasiat t&auml;rkeit&auml; ; uni, ravinto, alkoholi ei ole ongelma,</p>
<p><strong>bioekaniikka puutteellista, - ap. ANNA 5 HARJITUSTA MF - HARJOITUKSIA, VERTAA EP&Auml;VAKAA RYHM&Auml;N MATERIAALIIN, OTA MY&Ouml;S NIIT&Auml; HARJOITETTAVAKSI,</strong></p>
<p><strong>FYYSINEN AKTIIVISUUS, suht ok, koiralenkit, kess&auml;ll&auml; uinti. </strong></p>
<p><strong>Masennuksen hoidossa mielek&auml;s tekeminen osoittautunut helpottavaksi. </strong></p>
<p>Parisuhde eritt&auml; hyv&auml;.</p>
<p>Ty&ouml; j&auml;tet&auml;&auml;n nyt pois, koska siihen liittyv&auml; ahdistus aivan liian voimakasta , eik&auml; ty&ouml; ole tuonut onnistumisen kokemuksia.</p>
<p>Ylikorostunut omatunto ja vastuuntunto ajavat pakkotilanteisiin, liian tiukkooihin pakkoihin, joissa toimiminen ei kuit onnistu.</p>
<p>Puhutaan edelleen l&auml;&auml;kityksen aloittamisesta, edes kokeiluna ( abilify, E pit&auml;&auml; itse&auml;&auml;n kovilla, vaatii joka suhteessa paljon, jolloin vaeikea l&ouml;yt&auml;&auml; ratkaisuja arkip&auml;iv&auml;isiik&auml;&auml;n asioihin.</p>
<p>&nbsp;</p>
Patient paid €0 for appointment.


START 2018-07-25 11:00:00 - END 2018-07-25 11:45:00
MEETING NOTES:
<p>12.6. klo nettiterapiaan liittyv&auml;t kirjaukset otettu pois, oli harjoitttelua</p>
<p>25.7. klo 11.30-12.15 NETTITERAPIA</p>
<p>E ei ole aloittanut uutta l&auml;&auml;kityst&auml; (Abilify), edellisell&auml; kerralla keskusteltiin ett&auml; kokeilisi kuitenkin, jotta my&ouml;s terapeuttiseen ty&ouml;skentelyyn saataisiin v&auml;h&auml;n " tilaa ahdistukselta"? Seurataan tilannetta.Ketiapiinia hieman j&auml;ljell&auml;, Propral k&auml;yt&ouml;ss&auml; tarvittavana.</p>
<p>Helle ei E:n kohdalla lis&auml;&auml; ahdistusta, oppinut virkist&auml;m&auml;&auml;n itse&auml;&auml;n k&auml;ym&auml;ll&auml; uimassa! Hyv&auml;.</p>
<p>Perusarki on kuit suht vaikeaa p&auml;ivitt&auml;in. E kertoo, ett&auml; ahdistusta on suht paljon " muilla alkaa koulut ja ty&ouml;t". Todettiin, ett&auml; t&auml;ll&auml; hetkell&auml; kuit <strong>hyv&auml;ksytt&auml;v&auml; ett&auml; s&auml;&auml;nn ty&ouml;nteko ei viel&auml; onnistuisi ja liian ahdistuneena toteutettuna veisi liikaa voimia - tasapainoilu on usein haastavaa. </strong></p>
<p><strong>Terapiassa on tavoitteena hyv&auml;ksy&auml; ja tutkia tarkkaan milloin tarkoituksenmukaista l&auml;hte&auml; altisumaan esim. opiskeluun jms liittyen, syksyn haku tuntuu liian raskaaalta.</strong></p>
<p><strong>Hyv&auml;ksy&auml; realistisella tasaolla voim sos ahdistuneisuuden tuomat rajoitteet ja valita ammatti, jossa pitk&auml;ll&auml; aikav&auml;lill&auml; mahdollisuus toimia ja kehitty&auml; ammatillisesti.</strong></p>
<p>Sosiaalisen ahdistuksen sek&auml; siihen liittyv&auml;n masennuksen s&auml;&auml;tely on terapiassa edelleen ensisijaista, my&ouml;s sis&auml;ist&auml;&auml; ja l&auml;yt&auml;&auml; " ratkaisukeinoja" ; tunteiden s&auml;&auml;tely&auml; ja sietokyvyn kasvattamista ep&auml;vakauteen liittyen.&nbsp; </p>
Patient paid €0 for appointment.


START 2018-07-27 10:00:00 - END 2018-07-27 11:30:00
MEETING NOTES:
<p>27.7. klo 10.-11.30</p>
<p><strong>Suhde l&auml;heisiin -&nbsp;&nbsp;</strong><strong>Essi ei ole pitk&auml;&auml;n aikaan n&auml;hnyt vanhempiaan , nyt vieraillut erill&auml;&auml;n asuvien vanhempien luona, kertoi, ett&auml; &auml;iti ollut kohtuullinen, is&auml;n luona olivat olleet y&ouml;t&auml;.</strong></p>
<p><strong>Mielen reflektointia - "usein p&auml;ivitt&auml;in&nbsp;ajatuksissa menneisyydess&auml;,&nbsp;&nbsp;</strong><strong>huonoissa, inhottavissa, raskaissa muistoissa - p&auml;iv&auml;hoidossa ja my&ouml;hemmiss&auml; tapahtumissa."</strong></p>
<p>Essin mieleen tulee&nbsp;<strong>halu el&auml;&auml; uudelleen asioita - kunpa voisin el&auml;&auml; uudelleen, korjata, vois valita uudelleen, moni koulu keskeytyi (kemij&auml;rvi, turku, oulu), laitoin itseni hankaliin tilanteisiin.&nbsp; T&auml;t&auml; halua halutaan edelleen kuunnella, realisoida?</strong></p>
<p>&nbsp;</p>
<p><strong>VALINTOJEN MERKITYS</strong></p>
<p><strong>Usein ihmisen valintoja ohjaa " unelma",&nbsp; jolla itselle t&auml;rke&auml; merkitys, vaikka se henkil&ouml;kohtaisen soveltuvuuden osalta ei ehk&auml; sovellu -&nbsp; sosiaalisissa tilanteissa ahdistuvan on usein vaikea toimia asiakaspalveluteht&auml;viss&auml; esim. kampaajana!</strong>&nbsp;</p>
<p><strong>E on yritt&auml;nyt lukuisia kertoja, tosissaan, ollut vaikeaa, pit&auml;nyt itse&auml;&auml;n liian tiukilla, altistunut, kokenut, " ett&auml; ihmiset, asiakkaat, ohjaajat ja opiskelijatkin ovat sosiaalisesta n&auml;k&ouml;kulmasta haastavia, mik&auml; nostaa pettymyksen, kiukun ja vihan tunnettakin, n&auml;iden tunteiden takana on usein my&ouml;s takana toisaalta pelko ep&auml;onnistumisesta ja hallinnan menetyksest&auml;?</strong></p>
<p>&nbsp;</p>
<p><strong>&nbsp;PERIKSIANTAMATTOMUUS VS JOUSTAVUUS i.e. asteittainen altisutuminen</strong></p>
<p><strong>" Essi ei ahdistuksesta huolimatta ole antanut helposti periksi"--&gt; mutta</strong></p>
<p><strong>Ylisuuri omaan vaatimustasoon pohjautuvat odotukset ja suorituspaineet synnytt&auml;v&auml;t ylimitoitettua ihmisvihaa, kiukkua, &auml;rtymyst&auml; sosiaalisesti ja kun samaan aikaan&nbsp;</strong></p>
<p>&nbsp;<strong>VAHVISTUU KOKEMUS ETTEI KYKENE ---&gt; KEHITTYY RAIVAREITA --&gt; TUNNE VOIMISTUU--&gt;&nbsp; VAHVISTUU KOKEMUS MUISTA VIHAMIELISIN&Auml; --&gt; VAHVISTUU KOKEMUS ITSEST&Auml; EP&Auml;ONNISTUNEENA.</strong></p>
<p>&nbsp;</p>
<p><strong>TARVITAAN MOTIVAATIOTA, TAVOITTEITA, TAHTOA, JOTTA JAKSAA TY&Ouml;ST&Auml;&Auml; ASIAA&nbsp;</strong></p>
<p>&nbsp;</p>
<p><strong>TARVITAAN HALUA TUTKIA JA REALISOIDA OMIA USKOMUKSIA (min&auml; vs muut ihmiset)</strong></p>
<p>&nbsp;</p>
<p><strong>TARVITAAN KYKY&Auml; OLLA T&Auml;SS&Auml; JA NYT JA UUSIEN JOUSTAVIEN, SUVAITSEVIENAJATUKSEN SIS&Auml;IST&Auml;MIST&Auml;, ETT&Auml; "riitt&auml;&auml; ett&auml; yrit&auml;n, riitt&auml;&auml; ett&auml; haluan yritt&auml;&auml; ja uskaltaudun asteittain.</strong></p>
<p>&nbsp;</p>
<p><strong>TARVITAAN SIETOKYKYN ASTEITTAISTA KEHITTYMIST&Auml; - KYKY&Auml; OLLA AHDISTUKSEN JA SEN TAKANA OLEVIEN TUNTEIDEN KANSSA</strong></p>
<p>&nbsp;</p>
<p><strong>TARVITAAN KYKY&Auml; S&Auml;&Auml;DELLA VOIMAKKAITAKIN TUNTEITA</strong></p>
<p>&nbsp;</p>
<p><strong>TARVITAAN KYKY&Auml; YLL&Auml;PIT&Auml;&Auml; SIS&Auml;ISEN TURVALLISUUDEN TUNNETTA&nbsp;</strong></p>
<p>&nbsp;</p>
<p><strong>TARVITAAN KYKY&Auml; REALISOIDA OMAA VAATIVUUSTASOA</strong></p>
<p>&nbsp;</p>
<p><strong>E kokee, ettei ole keinoja hallita edell&auml; kuvattuun toimintoon liittyv&auml;&auml; ahdistusta, turhautumista ja pettymyst&auml;.</strong></p>
<p>&nbsp;</p>
<p><strong>E k</strong><strong>irjoittaa t&auml;m&auml;n auki --&gt; suuttumus, &auml;rtymys, viha.</strong></p>
<p>&nbsp;</p>
<p>&nbsp;</p>
<p>&nbsp;</p>
Patient paid €0 for appointment.


START 2018-08-01 15:00:00 - END 2018-08-01 15:45:00
MEETING NOTES:
<p>1.8. klo 15.00 - 15.45, nettiterapia Vastaamon ty&ouml;kalun kautta, t&auml;m&auml; keskustelu pohjautui hyvin pitk&auml;lle 27.7. k&auml;ytyyn keskusteluun, jolla tavoittaa vahvistaa terapialle&nbsp;<strong>tarkoituksenmukaiset tavoitteet</strong></p>
<div class="boxlistcontent">
<div id="messagebody">
<div class="message-part">
<pre>VALINTOJEN MERKITYS

Usein ihmisen valintoja ohjaa " unelma",  jolla itselle t&auml;rke&auml; merkitys, <br />vaikka se henkil&ouml;kohtaisen soveltuvuuden osalta ei ehk&auml; sovellu -  <br />sosiaalisissa tilanteissa ahdistuvan on usein vaikea toimia asiakaspalveluteht&auml;viss&auml; esim. <br />kampaajana!

E on yritt&auml;nyt lukuisia kertoja, tosissaan, ollut vaikeaa, <br />pit&auml;nyt itse&auml;&auml;n liian tiukilla, altistunut, kokenut, <br />" ett&auml; ihmiset, asiakkaat, ohjaajat ja opiskelijatkin ovat sosiaalisesta <br />n&auml;k&ouml;kulmasta haastavia, mik&auml; nostaa pettymyksen, kiukun ja vihan tunnettakin, <br />n&auml;iden tunteiden takana on usein my&ouml;s takana toisaalta <br />pelko ep&auml;onnistumisesta ja hallinnan menetyksest&auml;?



PERIKSIANTAMATTOMUUS VS JOUSTAVUUS i.e. asteittainen altisutuminen

" Essi ei ahdistuksesta huolimatta ole antanut helposti periksi"--&gt; mutta

Ylisuuri omaan vaatimustasoon pohjautuvat odotukset ja suorituspaineet <br />synnytt&auml;v&auml;t ylimitoitettua ihmisvihaa, kiukkua, &auml;rtymyst&auml; sosiaalisesti ja kun samaan aikaan

 VAHVISTUU KOKEMUS ETTEI KYKENE ---&gt; KEHITTYY RAIVAREITA --&gt; TUNNE VOIMISTUU--&gt;  <br />VAHVISTUU KOKEMUS MUISTA VIHAMIELISIN&Auml; --&gt; VAHVISTUU KOKEMUS ITSEST&Auml; EP&Auml;ONNISTUNEENA.



TARVITAAN MOTIVAATIOTA, TAVOITTEITA, TAHTOA, JOTTA JAKSAA TY&Ouml;ST&Auml;&Auml; ASIAA



TARVITAAN HALUA TUTKIA JA REALISOIDA OMIA USKOMUKSIA (min&auml; vs muut ihmiset)



TARVITAAN KYKY&Auml; OLLA T&Auml;SS&Auml; JA NYT JA UUSIEN JOUSTAVIEN, SUVAITSEVIENAJATUKSEN <br />SIS&Auml;IST&Auml;MIST&Auml;, ETT&Auml; "riitt&auml;&auml; ett&auml; yrit&auml;n, riitt&auml;&auml; ett&auml; haluan yritt&auml;&auml; <br />ja uskaltaudun asteittain.



TARVITAAN SIETOKYKYN ASTEITTAISTA KEHITTYMIST&Auml; - <br />KYKY&Auml; OLLA AHDISTUKSEN JA SEN TAKANA OLEVIEN TUNTEIDEN KANSSA



TARVITAAN KYKY&Auml; S&Auml;&Auml;DELLA VOIMAKKAITAKIN TUNTEITA



TARVITAAN KYKY&Auml; YLL&Auml;PIT&Auml;&Auml; SIS&Auml;ISEN TURVALLISUUDEN TUNNETTA



TARVITAAN KYKY&Auml; REALISOIDA OMAA VAATIVUUSTASOA



E kokee, ettei ole keinoja hallita edell&auml; kuvattuun toimintoon <br />liittyv&auml;&auml; ahdistusta, turhautumista ja pettymyst&auml;.



E kirjoittaa t&auml;m&auml;n auki --&gt; suuttumus, &auml;rtymys, viha.





</pre>
</div>
</div>
</div>
<div class="boxfooter">
<div id="countcontrols" class="pagenav"><a id="rcmbtn120" class="button lastpage" title="N&auml;yt&auml; viimeinen viesti" href="https://www.vastaamo.fi/posti/?_task=mail&amp;_action=show&amp;_uid=374&amp;_mbox=Sent"></a><a id="rcmbtn121" class="button nextpage" title="N&auml;yt&auml; edellinen viesti" href="https://www.vastaamo.fi/posti/?_task=mail&amp;_action=show&amp;_uid=374&amp;_mbox=Sent"></a><span id="rcmcountdisplay">Viesti 1/339</span><a id="rcmbtn122" class="buttonPas prevpage" title="N&auml;yt&auml; edellinen viesti" href="https://www.vastaamo.fi/posti/?_task=mail&amp;_action=show&amp;_uid=374&amp;_mbox=Sent"></a></div>
</div>
Patient paid €0 for appointment.


START 2018-08-06 12:00:00 - END 2018-08-06 13:30:00
MEETING NOTES:
<p>6.8. klo 12.00 - t&auml;t&auml; ei laskuteta ( 15. pitk&auml; tapaaminen )</p>
<p>Essi ei tule, koska terapeutti terveydellisist&auml; syist&auml; johtuen l&auml;hetti h&auml;nelle aikataulumuutoksen&nbsp; edellisen&auml; iltana klo 23.10, mutta jonka E saanut tai lukenut vasta aamulla. Aikataulumuutoksessa aloitusaikaa klo 09.00 siirret&auml;&auml;n alkavaksi klo 12.00.</p>
<p>E raivostuu, ei suostu tulemaan klo 12.00, koska oli niin vihainen aikataulumuutoksista muutenkin, mik&auml; ymm&auml;rrett&auml;v&auml;&auml;. Ei kuitenkaan ilmoita selke&auml;sti ettei tule klo 12.00 tapaamiseen!!&nbsp;</p>
<p><strong>Essin teht&auml;v&auml;</strong></p>
<pre>Mielen reflektointia - "usein p&auml;ivitt&auml;in ajatuksissa menneisyydess&auml;,  huonoissa, inhottavissa, <br />raskaissa muistoissa - p&auml;iv&auml;hoidossa ja my&ouml;hemmiss&auml; tapahtumissa."<br /><br />---&gt; vertaa kokemusta siihen, ett&auml; tiedostaisi miten terapian t&auml;ss&auml; vaiheessa <br />olisi? mahdollista hyv&auml;ksy&auml; jollakin tasolla eletty el&auml;m&auml; -<br />Miten alkaa el&auml;&auml; toisin   " halu el&auml;&auml; uudelleen " - <br /><br />korjaava kokemus - valita toisin - tehd&auml; toimivia valintoja, realisuus, <br /><br />" omaksuu usein rankaisevan vanhemman &auml;&auml;nen " - vahva emotionaalisuus, haavoittuvuus. <br />pienikin ihmissuhdetapahtumaan liittyv&auml; &auml;rsyke aiheuttaa voim. tunnereaktion, joka aktivoi <br />vanhoja ajattelu- ja toimintamalleja, min&auml;tiloja?<br /><br />E  joutuu tunteiden y&ouml;ksykierteeseen ja min&auml;tilojen vaiheluiden keh&auml;&auml;n?<br /><br />Vahvistettava toimivaa aikuisuutta s (s.43 ep&auml;vakaan hoitomallista)., rankaisevan vanhemman <br />min&auml;tila? aikuisen raivo, alistaminen, arvioi omia min&auml;tiloja, mit&auml; t&auml;n&auml;&auml;n tapahtui?<br /><br />Suojautuva, rankaiseva vanhempi, vihainen impulsiivinen lapsi, hyl&auml;tty lapsi, toimiva aikuinen<br /><br />K&auml;yd&auml;&auml;n l&auml;pi min&auml;tiloja s 69-70, ep&auml;vakaa materiaali<br /><br /></pre>
Patient paid €0 for appointment.


START 2018-08-08 11:00:00 - END 2018-08-08 11:45:00
MEETING NOTES:
<p>8.8. klo 11.00 - 11.45</p>
<p>T&auml;m&auml; on <strong>kuudes 45 minuuttinen (sallittu yht 22 x 45min), eli 16 x 45 min&nbsp; j&auml;ljell&auml;&nbsp; (6/22)</strong></p>
<p><strong>T&auml;t&auml; tapaamista edelsi 6.8. klo 12.00 ehdotettu tapaaminen, johon E ei tule. Essi ei tule, koska terapeutti terveydellisist&auml; syist&auml; johtuen l&auml;hetti h&auml;nelle aikataulu-muutoksen&nbsp; edellisen&auml; iltana klo 23.10, mutta jonka E lukenut vasta seuraavana aamuna. Aikataulumuutoksessa aloitusaikaa klo 09.00 siirret&auml;&auml;n alkavaksi klo 12.00.&nbsp; E raivostuu,</strong> <strong>ei suostu tulemaan klo 12.00,</strong> koska oli niin vihainen.</p>
<p><strong>Kertoo, ett&auml; on muutenkin tosi vihainen tekemist&auml;ni aikataulumuutoksista, mik&auml; ymm&auml;rrett&auml;v&auml;&auml;, ei kuitenkaan&nbsp; ilmoita ettei tule klo 12.00 tapaamiseen!!&nbsp;</strong></p>
<p><strong>Luottamuksesta puhutaan - terapeutin ja asiakkaan v&auml;lill&auml;, keskustelu liittyy tapaamisten s&auml;&auml;nn&ouml;llisyyteen. On totta, ett&auml; terapeuttina olen joutunut siirt&auml;m&auml;&auml;n Vuoden 2018 kev&auml;ll&auml; useita (yht 4 krt)&nbsp; aikoja influenssakierteen ja sit&auml; seuranneiden j&auml;lkisairauksien takia.</strong></p>
<p><strong> Kela p&auml;&auml;t&ouml;ksest&auml; ei ollut silloin viel&auml; my&ouml;sk&auml;&auml;n varmuutta. Koen tilanteen terapeuttina raskaana, pohdin luottamusta v&auml;lill&auml;mme, vaikea ottaa vastaan kritiikki&auml;, koska kuitenkin korvaavat ajat sovittu. Taloudellisesti t&auml;m&auml; ei ole mitenk&auml;&auml;n j&auml;rkev&auml;&auml;, maksan matkan itse. </strong></p>
<p>E<strong> siis todella vihainen kokenut terapian ep&auml;varmana</strong> ( toteutuvien aikataulujen) suhteen, kokenut <strong>" j&auml;&auml;neens&auml; yksin"</strong>. <strong>Ei hyv&auml;ksy selitykseksi antamiani syit&auml;. Kertoo, ett&auml; siskon terapeutti ei ole koskaan perunut yht&auml;k&auml;&auml;n aikaa!!</strong></p>
<p><strong>K&auml;yd&auml;&auml;n siis suora, rehellinen, molemmille haastava&nbsp; keskustelu!</strong></p>
<p><strong> Kiit&auml;n Essi&auml; palautteesta ja kerron samalla miten vaikea sit&auml; on ottaa vastaan ja miten kohtuuttomalta se tuntuu, vaikka se on tietyss&auml; mieless&auml; ansaittua? </strong></p>
<p><strong>P&auml;&auml;tet&auml;&auml;n lopulta jatkaa yhdess&auml;, E kertoo, ett&auml; " pelk&auml;&auml; yksin j&auml;&auml;mist&auml;", kertoi kokeneensa t&auml;m&auml;n my&ouml;s kev&auml;&auml;ll&auml; 2018 l&auml;hdetty&auml;&auml;n ep&auml;vakaa ryhm&auml;st&auml;. Silloin kokemus, ett&auml; Soila K, Virpi L ja Liisa - eli kaikki j&auml;tt&auml;neet h&auml;net yksin kun h&auml;n olisi eniten tarvinnut tukea!&nbsp; " Te kaikki j&auml;titte munt!" - kokemus !</strong></p>
<p><strong>Sovittu: t&auml;st&auml; eteenp&auml;in tapaamiset viikottain ke 11-11.45 ja&nbsp; la 11.00 - 12.30, keskiviikon tapaaminen skypen kautta ja lauantain tapaaminen ftf Oulussa, t&auml;m&auml; tulee olemaan vaikeaa?.</strong></p>
<p><strong>AP L&auml;het&auml; huomenna Essille viesti ja vahvista miten lauantain tapaaminen toteutuu</strong></p>
<p><strong>AP - Tulostetaan Essille ep&auml;vakaa materiaali kokonaisuudessaan seuraavaksi </strong></p>
<p><strong>AP Terapiasopimus ensi kerraksi.</strong></p>
Patient paid €0 for appointment.


START 2018-08-08 11:00:00 - END 2018-08-08 11:45:00
MEETING NOTES:
<p>8.8. klo 11.00 puhutaan luottamuksesta</p>
Patient paid €0 for appointment.


START 2018-08-08 11:00:00 - END 2018-08-08 11:45:00
MEETING NOTES:
<p>8.8. klo 11.00 puhutaan luottamuksesta</p>
Patient paid €0 for appointment.


START 2018-08-11 11:00:00 - END 2018-08-11 12:30:00
MEETING NOTES:
<p><strong>Lauantai 11.8. klo 11.00 - 12.30, t&auml;m&auml; on&nbsp; &nbsp;(17. /44, 90 min ( 44 tapaamista kelan sopimuksessa)</strong></p>
<p><strong>17/44</strong></p>
<p><strong>Anna ep&auml;vakaa materiaali kokonaisuudessaan seuraavalla kerralla?<br /></strong></p>
<p><strong>Miten meni heavy metal tapahtuma?</strong></p>
<p><strong>TERAPIASOPIMUS 12/2018 LOPPUUN, TERAPIASUHTEESTA - LUOTTAMUSTA SILTI, VAIKKA MUUTOKSIA, vaikka joutuu tunteiden sy&ouml;ksykierteeseen ja min&auml;tilojen vaihtelun keh&auml;&auml;n opittava rauhittamaan itsens&auml; ---&gt; opittava vahvistaman tervett&auml; AIKUISTA s, 43, skeematerapia</strong></p>
<p><strong>s. 45 rankaisevan vanhemman min&auml;tila - lapsuudessa vaik paljon nk aikuisen raivo - kaltoinkohtelu, alistaminen, sis&auml;sisty s 46</strong></p>
<p><strong>Pyyd&auml; Essi&auml; arvioimaan omia min&auml;tiloja viimeisen viikon aikana - suojautuja, rankaiseva vanhempi, vihainen impulsiivinen lapsi- hyl&auml;tty lapsi (k&auml;rsiv&auml; sis&auml;inen lapsi) , toimiva aikuinen&nbsp;</strong></p>
<p><strong>K&auml;yd&auml;&auml;n Essin kanssa l&auml;pi min&auml;tiloja s 69-73</strong></p>
<p><strong>Tunteiden s&auml;&auml;tely s 70</strong></p>
<p>&nbsp;</p>
<p><strong>Hylk&auml;&auml;minen - pelko, ett&auml; tulee taas j&auml;tetyksi --&gt; HAAVOITTUVUUS --&gt; her&auml;tt&auml;&auml; hyvin voim. tunteita--&gt; AKTIVOI HYLK&Auml;&Auml;MISEN SKEEMAN--&gt; HYL&Auml;TYN LAPSEN MIN&Auml;TILAN.</strong></p>
<p>&nbsp;</p>
<p><strong>Mielen reflektointia - "usein p&auml;ivitt&auml;in ajatuksissa menneisyydess&auml;, huonoissa, inhottavissa, </strong><strong>raskaissa muistoissa - p&auml;iv&auml;hoidossa ja my&ouml;hemmiss&auml; tapahtumissa."</strong></p>
<pre>Vertaa kokemusta siihen, ett&auml; hyv&auml;ksyisi jollakin tasolla eletyn el&auml;m&auml;n -<br />Miten alkaa el&auml;&auml; toisin   " halu el&auml;&auml; uudelleen " - <br /><strong>korjaava kokemus - valita toisin - tehd&auml; toimivia valintoja, realisuus,</strong> <br /><br />O<strong>maksuu usein rankaisevan vanhemman &auml;&auml;nen " - vahva emotionaalisuus, <br />haavoittuvuus, </strong><strong>pienikin ihmissuhdetapahtumaan liittyv&auml; &auml;rsyke aiheuttaa <br />voim. tunnereaktion, joka aktivoi </strong><strong>vanhoja ajattelu- ja toimintamalleja, <br />skeemoja ja min&auml;tiloja?</strong><br /><br />E  joutuu erity " Hyl&auml;tyksi tulemisen skeeman " yhteydess&auml; <br />tunteiden sy&ouml;ksykierteeseen ja min&auml;tilojen vaiheluiden keh&auml;&auml;n?<br /><br />Vahvistettava toimivaa aikuisuutta s (s.43 ep&auml;vakaan hoitomallista)., <br />nyt usein Rankaisevan vanhemman min&auml;tila? aikuisen raivo, <br />alistaminen. Arvioida omia min&auml;tiloja, mit&auml; t&auml;n&auml;&auml;n tapahtui?<br /><br />Suojautuva, rankaiseva vanhempi, vihainen impulsiivinen lapsi, <br />hyl&auml;tty lapsi ---&gt; tavoitteena kehitty&auml; toimivaksi aikuiseksi<br /><br />K&auml;yd&auml;&auml;n l&auml;pi min&auml;tiloja Ep&auml;vakaa materiaalista s 69-70</pre>
<p>&nbsp;</p>
Patient paid €0 for appointment.


START 2018-08-15 19:00:00 - END 2018-08-15 19:45:00
MEETING NOTES:
<p>15.8. klo 11.00, lyk&auml;tty koska netti ei toiminut</p>
<p>klo 19.-19.45 ,&nbsp; &nbsp;(7 /22 )</p>
<p>Essi rauhallien, yritt&auml;nyt k&auml;yd&auml; optikolla, ei pystynyt, koska siell&auml; tuttu ihminen myyj&auml;n&auml;, pelk&auml;si, ett&auml; myyj&auml; kysyy h&auml;nen el&auml;m&auml;n tilanteestaan.</p>
<p>Nettiterapian kautta k&auml;sitelty<strong> sosiaaliseen ahdistukseen liittyvi&auml; oireita, sosiaalinen ahdistus eli kyvytt&ouml;myys menn&auml; sosiaalisiin tilanteisiin (poislukien kaupassa k&auml;ynti tutussa kaupassa, ulkoilu) on kaikista eniten h&auml;nen el&auml;m&auml;&auml;ns&auml; rajoittava asia. </strong></p>
<p><strong>Erilaisina oireina muistuttaa obsessiivista ongelmaa, mik&auml; tarkoittaa aina VARMISTELUN STRATEGIAA, PELKO- AJATUKSENA JTKN PAHAA VOI TAPAHTUA SOSIAALISISSA TILANTEISSA - Joku kysyy mit&auml; kuuluu, mit&auml; teet, miksi jne?</strong></p>
<p><strong>Vastaaminen tuntuisi &auml;&auml;rett&auml;m&auml;n ahdistavalta, mahdottomalta! </strong></p>
<p><strong>Ihmisist&auml; muodostuu t&auml;ll&ouml;in UHKA, joihin ei voi luottaa. Sosiaalisesti ahdistuneena Essi py&ouml;rittelee mieless&auml;&auml;n MIT&Auml; JA MITEN SANOO JTKN JA MITEN K&Auml;YTT&Auml;YTYY SOSIAALISISSA TILANTEISSA.HAKEE EHDOTTOMAN VARMUUDEN, TURVALLISUUDEN TUNNETTA, jos mink&auml;&auml;n tasoista varmuutta ei mielen tasolla saavuteta, tilanne&nbsp; johtaa usein v&auml;lttelyyn, mik&auml; Essin kohdalla lopulta johtanut koulujen keskeytt&auml;miseen ja ep&auml;luottamuksen ja suojattomuuden skeeman vahvistumiseen.</strong></p>
<p>Itse&auml;&auml;n ruokkiva keh&auml; on opettanut pelk&auml;&auml;m&auml;&auml;n asioita ja ihmisi&auml; eri n&auml;k&ouml;kulmasta,</p>
<p>Tavoitteena hyv&auml;ksy&auml;, ett&auml; kaikki on nyt niin hyvin kuin yleens&auml; on mahdollista --&gt;</p>
<p>Ilman toistuvaa vakuuttelua&nbsp; E ei usein selviydy ja usein vakuuttelusta huolimatta se mink&auml; h&auml;n kokee v&auml;h&auml;isell&auml;kin tasolla sosiaaliseksi uhkaksi eli " h&auml;n menett&auml;&auml; arvon? ilman koulutusta , ilman ty&ouml;t&auml; " ..., sosiaalisesti&nbsp; ahdistuneen Essin mieless&auml; ed kuvatun todenn&auml;k&ouml;isyys on niin todellien, siksi sit&auml; pel&auml;t&auml;&auml;n.&nbsp; Essin kohdalla t&auml;m&auml; johtanut opiskelun keskeytt&auml;miseen ja t&ouml;ist&auml; poisj&auml;&auml;misen.</p>
<p>Erityisen merkityksen saanut asia (uskomus itsest&auml; jollakin tavalla p&auml;rj&auml;&auml;v&auml;n&auml; on haavoittunut) synnytt&auml;nyt PAKKOAJATUKSEN ( EN P&Auml;RJ&Auml;&Auml; ( Ep&auml;onnistuneisuuden skeema) ja</p>
<p>IHMISET ON PAHOJA, ILKEIT&Auml; --&gt;&nbsp; (EP&Auml;LUOTTAMUS) --&gt;</p>
<p>EI KYKENE ALTISTUMAAN&nbsp; --&gt; SOSIAALINEN AHDISTUS S&Auml;ILYY HALLITSEMATTOMANA</p>
<p>EI MAHDOLLISTU KOKEMUSTA ITSEST&Auml; KYVYKK&Auml;&Auml;N&Auml; --&gt; EP&Auml;ONNISTUMINEN --&gt;</p>
<p>&nbsp;</p>
<p>&nbsp;</p>
<p>&nbsp;</p>
<p>&nbsp;</p>
<p>&nbsp;</p>
<p>&nbsp;</p>
<p>&nbsp;</p>
<p>&nbsp;</p>
<p>&nbsp;</p>
<p>-------------</p>
<p>Tulosta ep&auml;vakaa materiaali, tuon sivut 64-120, puuttu viel&auml; 121 - 201</p>
<p>Terapiasopimus</p>
<p><strong>Puhutaan esssin kanssa lauantaina juuri n&auml;ist&auml; min&auml;tiloista ja annetaan materiaali .</strong></p>
<p><strong>Pyyd&auml; Essi&auml; arvioimaan omia min&auml;tiloja ( s. 69-73) viimeisen viikon aikana - </strong></p>
<p><strong>suojautuja, estynyt persoonallisuus&nbsp;on ihmissuhteissa voimakkaan estoinen, k&auml;rsii jatkuvista riitt&auml;m&auml;tt&ouml;myyden tunteista ja on yliherkk&auml; itseens&auml; kohdistuvalle kielteiselle arvostelulle. </strong></p>
<p><strong>Estyneelle, riippuvaiselle ja pakko-oireiselle persoonallisuush&auml;iri&ouml;ille on tyypillist&auml; ahdistuneisuus ja pelokkuus. Usein henkil&ouml;ll&auml; ilmenee samanaikaisesti usean eri persoonallisuush&auml;iri&ouml;n piirteit&auml; </strong></p>
<p><strong>rankaiseva vanhempi, </strong></p>
<p><strong>vihainen impulsiivinen lapsi- </strong></p>
<p><strong>hyl&auml;tty lapsi (k&auml;rsiv&auml; sis&auml;inen lapsi) , </strong></p>
<p><strong>toimiva aikuinen&nbsp;</strong></p>
<p><strong>K&auml;yd&auml;&auml;n Essin kanssa l&auml;pi min&auml;tiloja s 69-73</strong></p>
<p><strong>Tunteiden s&auml;&auml;tely s 70</strong></p>
<p>&nbsp;</p>
<p>&nbsp;</p>
<p><strong>&nbsp;</strong></p>
Patient paid €0 for appointment.


START 2018-08-18 11:00:00 - END 2018-08-18 12:30:00
MEETING NOTES:
<p>18.8. KLO 11.00 - 12.30</p>
<p>Essi ahdistunut, kokenut ep&auml;oikeudenmukaisuutta, ahdistuu tulevasta l&auml;&auml;k&auml;ritapaammisesta Soila Korhosen kanssa, mik&auml; osaltaan osittain laukaissut voimakkaan ahdistuskohtauksen (17.8.) --&gt; E oli kev&auml;&auml;ll&auml; 2018 t&auml;ysin tyytym&auml;t&ouml;n saamaansa hoitoon: - E tuntuu tarvitsevan terapeutilta konkreettista tukea l&auml;&auml;k&auml;ri yms palavereihin, Essin puolien pit&auml;mist&auml;, tukemista.</p>
<p><strong>Tunteena olil kokenut keskivoimakasta Vihan tunnetta, koki, ett&auml; j&auml;rjestelm&auml; oli pett&auml;nyt h&auml;net- </strong>Halusin kuolla.</p>
<p><strong>Mit&auml; olisit tarvinnut,toivonut, jotta t&auml;llaista voim tunnepohjaista, tuskaisaa kokemusta ei olisi syntynyt?</strong></p>
<p><strong>Olin ilman l&auml;&auml;kkeit&auml; (Soili), en olisi halunnut erota ep&auml;vakaaryhm&auml;st&auml; (Virpi) ja </strong></p>
<p><strong>Olin ilman terapeuttia (Liisa), joka perui ja ajoitti tapaamisia (sairastaminen, oulu-hki, omaisen hoidon vuoksi). Kela terapiasta tuli vahvistus 10.6.</strong></p>
<p><strong> As syytti voimakkaasti hoitoon osallistuneita, terapeutille - j&auml;tit mun yksin, koita korjata se tilanne, jonka oot pilannut!&nbsp; Terapeuttina koin, ett&auml; joudun puolustautumaan, koin my&ouml;s ep&auml;oikeudenmukaisuutta, turhautuneisuutta.<br /></strong></p>
<p><strong>T&auml;m&auml;n Essi koki, ett&auml; UHRIUTAN ITSE&Auml;NI TERAPEUTTINA&nbsp;&nbsp; ---&gt; Koeta nyt korjaata se tilanne, jonka olet pilannut! E sanoo, k&auml;ytt&auml;ydyt samalla tavalla kuin &auml;itini! --&gt; Syyllist&auml;t mua, j&auml;tit mun yksin!</strong></p>
<p>&nbsp;</p>
<p><strong>Joka kerta kun asiaa k&auml;sitell&auml;&auml;n SAMA VIHA NOUSEE " en p&auml;&auml;se t&auml;st&auml; yli?"</strong></p>
<p><strong>E kokee ett&auml; h&auml;nen hoidossaan h&auml;nen luottamuksensa on rikottu toistuvasti?</strong></p>
<p><strong>Essi on sit&auml; mielt&auml;, ett&auml; " Ootte ep&auml;onnistuneet t&auml;ydellisesti, en voi luottaa keneenk&auml;&auml;n en&auml;&auml; ikin&auml;!"</strong></p>
<p><span style="text-decoration: underline;"><strong>On yhdess&auml; pohdittava huolella miten E:n hoidossa on mahdollista edisty&auml;?</strong></span></p>
<p><strong>Mietitt&auml;v&auml; miten pit&auml;isi toimia toisin, ett&auml; hoito voisi perustua TODELLISEEN LUOTTAMUKSEEN? </strong></p>
<p><strong>Essille terapian lopussa sanottu&nbsp; LH) " E olen halukas jatkamaan, minusta t&auml;m&auml; keskustelu oli t&auml;rke&auml;, vaikkakin raskas.</strong></p>
<p><strong>M&auml;&auml; en oliSi jatkanut sun terapeuttina ellen n&auml;kisi sinun potentiaalia ja kunnioittaisi&nbsp; Sinua. Tunnen ja tied&auml;n kyvykkyytesi, olisin toivonut, ett&auml; me ois terapiassa p&auml;&auml;sty enemm&auml;n eteenp&auml;in mm. sen suhteen ett&auml; sun luottamus ihmisiin olisi pystynyt kehittym&auml;&auml;n enemm&auml;n, jotta voisit el&auml;&auml; omaa el&auml;m&auml;&auml;n pelosta vapaana.&nbsp; Siit&auml; huolimatta, ett&auml; koet, ett&auml; oon pett&auml;nyt sun luottamuksen, toivoisin ett&auml; olisit halukas jatkamaan ? En voi edelleenk&auml;&auml;n luvata etteik&auml; tulisi tilanteita, jotka vaatisivat aikataulumuutoksia?</strong></p>
<p><strong>Terapeuttina pyrin tavoittelemaan sit&auml; ett&auml; sovitut tapaamiset toteutuvat. </strong></p>
<p><strong>Anna s 64-119 ja jne</strong></p>
<p><strong>Terapiasopimus</strong></p>
<p>&nbsp;</p>
Patient paid €0 for appointment.


START 2018-08-20 10:00:00 - END 2018-08-20 11:30:00
MEETING NOTES:
<p>20.8. klo 10.00 paikalla Essi ja avopuoliso Tommi (20 x 90 min)</p>
<p>Essin suurin ahdistusta yll&auml;pit&auml;v&auml; asia on vahva ep&auml;luottamus muita ihmisi&auml; kohtaan ja kasvattanut pelkoa sosiaalisia tilanteita kohtaan. Koska altistuminen ei ole mahdollistunut, tuntuu ett&auml; sos til liittyv&auml; pelko on joissakin yhteyksiss&auml; saanut ylisuuret mittasuhteet.</p>
<p>Tapaamisessa mukana Essin avopuoliso Tommi.</p>
<p>Keskustelua l&auml;&auml;kit liittyen - T kertoo, ett&auml; kes&auml;n aikana viikkotasolla E:l&auml; ollut suht paljon hyvi&auml; p&auml;ivi&auml;, silloin ei esiinny mit&auml;&auml;n tarvetta l&auml;&auml;kitykseen. Tommilla tulee mieleen kuit 17.8. perjantai, jolloin E: kirjoitti yhteenvetoa viime kev&auml;&auml;n kokemuksista, kirjoittaminen oli triggeroinut voimakkaan ahdistuksen kokemuksista, jotka kuvattu aikaisemmin, E kritisoi hoitavia tahoja.</p>
<p>Mik&auml; parantaisi Essin oloa - uskomuksien kehittyminen itsest&auml; ja muista ja mielek&auml;s tekeminen - toiminnallista, tiedollista tekemist&auml; tarvitaan.</p>
<p>E kokee itse ajoittain " ei oo l&auml;sn&auml;, "- liitt&auml;&auml; edell dissosiointiin --&gt; ei pysty keskittym&auml;&auml;n",</p>
<p>Koiran ulkoilutus Essille mahdollista</p>
<p>L&auml;&auml;kitykseen liittyen Abilify - l&auml;&auml;kett&auml; E ei ole halukas kokeilemaan, "l&auml;&auml;ke kuullostaa pelottavalta",&nbsp; Essll&auml; oli iso ty&ouml; p&auml;&auml;st&auml; eroon esinm. Venlafaxinista ettei ole halunnut kokeilla Brintellixia. Nyt keskustellaan siit&auml; olisiko tarkoituksenmukaista pyyt&auml;&auml; l&auml;&auml;k&auml;rilt&auml; esim. " tarvittavana " k&auml;ytett&auml;v&auml;&auml; l&auml;&auml;kett&auml;, esim. 5 kpl, kokeiltavaksi vaiakeimpien tunnetilojen varalta.</p>
<p>Silt&auml; varalta nyt ketiapiinia, nukuttava vaikutus.</p>
<p>Essi kertoo ettei halue en&auml;&auml; Ep&auml;vakaa- ryhm&auml;&auml;n, sosiaalisia tilanteita helpottavaan altistumiseen ei my&ouml;sk&auml;&auml;n halukas. Ep&auml;vakaa ryhm&auml;&auml;n osallistumien toisi vastetta molemmille ep&auml;vakaudelle ja sosiaaliselle ahdistuneisuudelle,, estyneisyydelle. Nyt E kertoo ettei ole l&auml;hd&ouml;ss&auml; mukaan?</p>
<p>T&auml;m&auml; viel&auml; tarkistettava asap ja mietitt&auml;v&auml; mit&auml; tarkoittaa hoidon kannalta, miten j&auml;rjest&auml; hoito ja kenen toimesta jotta vaste olisi mahd hyv&auml;??&nbsp; Essi kokee, ett&auml; altistuminen traumatisoi lis&auml;&auml;.E katsoo my&ouml;s ettei voi palata rahanlaskentateht&auml;v&auml;&auml;n.</p>
<p>Kaupassa k&auml;ynti ja kirjastossa k&auml;ynti onnistuu, mutta miten</p>
<p>Kuka l&auml;&auml;k&auml;riksi, Virpi? Terapeuttina Kelan terapiassa vuoden loppuun Liisa, ent&auml; sen j&auml;lkeen?</p>
<p>Tommi hieman surullisena toteaa, ett&auml; " h&auml;n on essin ainut silta, tuntuu raskaalta".</p>
<p>Maalaamisesta tullut harrastus, sit&auml;kin itsekritiikki hieman latistaa, E k&auml;ynyt ilm. kuvataidekoulua 15 v asti?</p>
<p>Toiminnallinen osio ruoan aitto, siivous, kaupassa k&auml;ynti, peseminen, koiran ulkoilutus, vrk-ryhtmi, jne , keskustellaan musiikin kuuntelusta tunteiden tunnistamisen ja k&auml;sittelyn yhteydess&auml;, elokuvat, taide, ompelukurssi,</p>
<p>Parina ovat pohtineet mahdollista muuttoa paikkakunnalle, mist&auml; avopuoliso saisi ty&ouml;t&auml;, keskustellaan miten hoidon siirto mahdollistuu esim. Helsinkiin?</p>
<p>TEHD&Auml;&Auml;N ESSILLE TERAPIAYHT VETO SOILAN PALAVERIA VARTEN, L&Auml;HETET&Auml;&Auml;N SIIT&Auml; VERSIO ENSIN ESSILLE , TERAPIASOPIMUS MYS TEHT&Auml;V&Auml;, HOITOSUUNNITELMA</p>
<p>&nbsp;</p>
<p>&nbsp;</p>
<p>&nbsp;</p>
<p>Essi tarvitsee :</p>
<p>- Liisalta enemm&auml;n konkreettista tukea, YHTEISTY&Ouml;T&Auml;</p>
<p>- Essilt&auml; HALUA rakentaa TIETOISTA LUOTTAMUSTA IHMISIIN, halua mielen sis&auml;isesti antaa anteeksi ja luottaa ett&auml; hoitava taho kokonaisuudessaan on h&auml;nen puolellaan, jotta syntyisi kokemus " TODELLISESTA TA V&Auml;LITT&Auml;MISesT&Auml;</p>
<p>- YRITET&Auml;&Auml;N EDELLEEN KORJATA SIT&Auml; KOKEMUSTA, ETT&Auml; " MUUT K&Auml;&Auml;NTYNEET H&Auml;NT&Auml; VASTAAN</p>
<p>- Essilt&auml; halua ASTEITTAISEEN ALTISTUMISEEN YHDESS&Auml; SOSIAALISTEN TAITOJEN HARJOITTAMISEN KANSSA, i.e. vihan purkamista, tutkimista, pelko?, itseluottamuksen kasvua?, kun ongelmat v&auml;henee, vanhojen v&auml;ltt&auml;miskuvioiden uusimista</p>
<p>-</p>
<p>&nbsp;</p>
Patient paid €0 for appointment.


START 2018-08-22 11:00:00 - END 2018-08-22 11:45:00
MEETING NOTES:
<p>22.8. KLO 11.00 Teemana dissosiaation ilmeneminen,</p>
<p>Keskiviikon nettitapaamisesta klo 11. - 11.45 tulee nk toimivien selviymis/ keinojen ja taitojen&nbsp; harjoittelup&auml;iv&auml;, hy&ouml;dynnet&auml;&auml;n ep&auml;vakaa ryhm&auml;n materiaalia ja muitakin.&nbsp;&nbsp;</p>
<p>Essi voinut hyvin, siivonnut, ei ole tullut mielilalan vaihteluita, nukkunut yli 10 t?,&nbsp;</p>
<p>Pakkoajatuksia tulee - p&auml;ivitt&auml;in, 1) p&auml;ivitt&auml;in rocky j&auml;&auml; renkaan alle (n&auml;kee hidastettuna kuvana ) , joku ampuu rockyn , 3. ajantaju menee j&auml;nitt&auml;viss&auml; tilanteissa.</p>
<p>Pyrkii ty&ouml;nt&auml;m&auml;&auml;n ep&auml;miellytt&auml;v&auml;n pakkoajatuksen mielest&auml;&auml;n, E kokee, ett&auml; h&auml;nest&auml; tulee jokin &auml;&auml;ni, fyysinen reaktio, 4) ep&ouml;luuloisuus ihmisi&auml; kohtaan&nbsp;</p>
<p>Pelottavat pakkoajatukset lyhytaikaisia, monta kertaa putkeen.</p>
<p>5) Uppoutuu pitk&auml;ksi aikaa k&auml;y jtkn tapahtumaa l&auml;pi p&auml;&auml;ss&auml;&auml;n, k&auml;y tapahtuman l&auml;pi kuvitteellisesti, , esim. v&auml;ittelyn paranneltun version omass p&auml;&auml;ss&auml; - mit&auml; olisit voinut sanoa/toimia toisin? Ajattelee, et iso osa el&auml;m&auml;st&auml; mennyt kuvitteluun, pakonomaiseen, kun masennus alkoi paheni????</p>
<p>&nbsp;</p>
Patient paid €0 for appointment.


START 2018-08-25 11:00:00 - END 2018-08-25 12:30:00
MEETING NOTES:
<p>25.8. klo 11.00 (20. kerta a 90 min)&nbsp;</p>
<p>ks Duodecim - artikkeli verkossa ep&auml;vakaaseen persh&auml;iri&ouml;&ouml;n liitt.; *1 kes osiot duodecimin kuvaukselle ep&auml;vakaasta persoonallisuush&auml;iri&ouml;st&auml;, *2 selviytymiskeinot OUKAN MATERIAALISTA, *3 REFLEKTOINTI, *4 DISSOSIAATIO KS SEUR KIRJAUKSET</p>
<p>TEHD&Auml;&Auml;N TERAPIAN TAVOITTEET INC TERAPIASOPIMUKSEEN</p>
<p>Seur pohjautuu duodecimin yhteenvetoon osittain, + psykoterapiat kirja ks ed</p>
<p>1. pysty&auml; arv Omia uskomuksia, skeemapohj, l&ouml;yt&auml;&auml; toimivia tapoja ilmaista j&auml;m&auml;kkyytt&auml; vihaisuuden sijasta</p>
<p>2. tarkkaillla ja s&auml;&auml;dell&auml; mielen sis&auml;lt&ouml;&auml; ja tunteita&nbsp;</p>
<p>3. kyet&auml; ilmaisemaan prim&auml;&auml;ritunteita ja aitoja tarpeita</p>
<p>4. hallita tunnetasolla ailahtel passiivis. ja vihaisuuden v&auml;lill&auml; ( psykoterapiat s. 216), vihan yli-ja alikontrollointia?</p>
<p>5. vaikeus koKea omia mielipiteit&auml;, tunteita, tarpeita p&auml;tevin&auml;, oikeutettuna ---&gt; JOLLOIN NIIDEN ILMAISEMINEN EHK&Auml;ISTYY (S216, PSYKOTERAPIAT)</p>
<p>K&auml;yd&auml;&auml;n MY&Ouml;HEMMIN VIEL&Auml; l&auml;pi ep&auml;vakaapersoonallisuuden tiloihin liittyen nk dissosiatiivisia tiloja - jolloin kokeva min&auml; ja havainnoiva min&auml; eiv&auml;t synkassa, ajattelu - tunteet - ja toiminta sekoittuvat ep&auml;todelliseksi tilaksi?</p>
<p>&nbsp;6.<strong> DEPRESSIIVISELLE kokemiselle kesk vihan ja avuttomuuden tunteet --&gt; sosiaalisten tilanteiden tulkinta tapahtuu silloin negatiivisen min&auml;kokemuksen kautta ----Jos vanhempi vet&auml;ytyy eik&auml; pysty ottamaan vastaan lapsen tunteita&ouml; lapsi joutuu k&auml;ytt&auml;m&auml;&auml;n defensiivisi&auml; keinoja itku, kiukku, kapina</strong></p>
<p><strong>7. Sosiaalisis tilanteessa tulkint tapthuu negat min&auml; k&auml;sityksen kautta.</strong></p>
<p><strong>8. Hakee hyv&auml;ksynt&auml;&auml; ja samanaikaisesti pelk&auml;&auml; hyl&auml;tyksi tulemista.</strong></p>
<p><strong>9- Yrit&auml;&auml; ratkaista sen kielt&auml;m&auml;ll&auml; omaa tarvitsemuuttaan, yritt&auml;&auml; toimia miten muut arvioi muiden odottavan --&gt; pettyy , menetykset ja niiden her&auml;tt&auml;m&auml; uhka</strong></p>
<p><strong>10. tarvitaan ahdistavien tunteiden ja tuskallisten tapahtuimien kohtaamista , tarvitaan my&ouml;s ajattelun kehittymist&auml;&nbsp; &nbsp;( pelko --&gt; viha)</strong></p>
<p>&nbsp;</p>
<p>E menossa Ainon syntt&auml;reille, terapiassa tuetaan vahvasti ett&auml; t&auml;m&auml; toteutuu. Minna+mis, taru, annika+ainon ex yhdess&auml;, E ;lle t&auml;m&auml; tapaaminen merkitt&auml;v&auml;, yhteenkuuluvuudenn tunne - ainakin mahdollisuus korjaavalle kokemukselle.&nbsp;</p>
<p>&nbsp;</p>
<p>&nbsp;</p>
Patient paid €0 for appointment.


START 2018-08-29 11:00:00 - END 2018-08-29 11:45:00
MEETING NOTES:
<p>29.8.keskiviikko&nbsp; klo 11.00 , keskustelu tapahtui puhelimen kautta, nettiterpia ei toiminut asiakkaan p&auml;&auml;ss&auml;!!</p>
<p>Erityisesti sosiaalisesti estyneen ihmisen terapiassa muutoksen pit&auml;isi tapahtua sek&auml; mielen ett&auml; toiminnan tasolla --&gt;&nbsp;</p>
<p>T<strong>avoitteena on ollut muutokseen liittyen yhdist&auml;&auml;&nbsp; altistavissa tilanteissa </strong></p>
<p><strong>mielen (insight)&nbsp; ja&nbsp;</strong><strong>toiminnan ( action) tasolla asioita".</strong></p>
<p><strong>Nyt E ollut yst&auml;v&auml;n syntt&auml;reill&auml; m&ouml;kill&auml;.&nbsp;</strong></p>
<p>"K&auml;sitteellist&auml;minen" -&nbsp;</p>
<p>aamulla ja p&auml;iv&auml;ll&auml; olin ahdistunut, itkin voim 8-9</p>
<p>menin suihkuun, mies rauhoitti, realisoi, ahdistus l&auml;hti laskemaan 6-7</p>
<p>matkalla m&ouml;kille mieli rauhoittui edelleen 5</p>
<p>m&ouml;kille saavuttaessa ahdistus n. 4</p>
<p>Join 2 siideri&auml;, my&ouml;hemmin kuohuviinilasin, allkoholi vapautti, ahdistus laski selke&auml;sti kuten yleens&auml; alkoholin kanssa, pyysin Et&auml; miettim&auml;&auml;n milt&auml; silloin tuntui- olla vapaa j&auml;nnitt&auml;misest&auml;&nbsp; sosiaalisessa tilanteessa --&gt; E reflektoi vile&auml; t&auml;t&auml;, mink&auml;lainen tunnekokemus se on, vapautuminen tunteiden tasolla, j&auml;&auml;neet y&ouml;t&auml;,</p>
<p>ITSEHAVAINNOINTIKYKY&nbsp; - kokemus jossa seurattiin mielen ja toiminnan tasolla sosiaalisen ahdistuksen kehittymist&auml;.</p>
<p><strong>Meill&auml; on hoitoneuvottelu Soila Korhosen kanssa 10.9. klo 09.00, teen sit&auml; varten yhteenvedon, joka l&auml;hetet&auml;&auml;n ensin Essille, k&auml;yt&auml; pohjana vanhaa pohjaa, tee tilasto toteutuneista tapaamisista jne, kerro my&ouml;s viitekehyksest&auml; 8kognitiivinen, behavioraalinen ja toimenpiteist&auml;).</strong></p>
<p><strong> Essi l&auml;hett&auml;&auml; omat vastaukset.&nbsp;</strong></p>
<p><strong>Keskustelllaan edelleen tavoitteista ja menetelmist&auml;, huomioitava my&ouml;s kehityspsykologia, neuropsykologia ja l&auml;&auml;ketiede??, biologiset, psykologiset ja sosiaaliset prosessit</strong></p>
Patient paid €0 for appointment.


START 2018-09-02 18:00:00 - END 2018-09-02 18:45:00
MEETING NOTES:
<p>2.9. klo 18.00 skype palaveri - e luvannut kirjoittaa, ei toteudu !!!!!</p>
<p><strong>PARAS MAHDOLLINEN HOITO ASIAKKAAN YKSIL&Ouml;LLISET OMINAISUUDET HUOMIOIDEN - BIO, PSYKO, SOSIAALINEN KOKONAISUUS</strong></p>
<p><strong>MUUTOKSEN TULISI N&Auml;KY&Auml; SEK&Auml; MIELEN ETT&Auml; TOIMINAN TASOLLA&nbsp;</strong></p>
<p><strong>ITSEHAVAINNOINTIKYKY -YHTEISTY&Ouml; (TERAPEUTIN JA ASIAKKAAN)</strong></p>
<p><strong>OMIEN ONGELMIEN LUONNE - ESSI LUPASI MIETTI&Auml; MITEN MIELT&Auml;&Auml; OMAN ONGELMANSA SEK&Auml; YKSIL&Ouml;LLISET TAVOITTEENSA, TARPEENSA JA MIELTYMYKSENS&Auml;</strong></p>
<p><strong>HOITOSOPIMUS</strong></p>
<p>&nbsp;</p>
<p>Sanoo ettei usko altistumiseen, suostuu ep&auml;mukavauusalueelle ? ( 20 %:n verran).</p>
<p>Se ett&auml; altistaminen ei ole pakonomaista on olennaisen t&auml;rke&auml;&auml;, toimia l&auml;hikehityksen vy&ouml;hykkeell&auml;.</p>
<p>E kertoo ettei halua ep&auml;vakaaryhm&auml;&auml;n, koskaa kkokee puhumisen muiden kanssa viel&auml; tosi hankalan, ajattelee, ett&auml; se ei oo mulle oikee paikka, en ehdi muuttua t&auml;ss&auml; ajassa, omilla ehdoilla, omist rajoista kiinnipit essille t&auml;rke&auml;&auml; , itsekunnioitus!&nbsp;</p>
<p>Pohditaan mik&auml; on se askellus, ett&auml; uskaltaisit 1 -&nbsp; &nbsp;2&nbsp; &nbsp;- 3&nbsp; &nbsp;- 4&nbsp; &nbsp;- 5 = k&auml;yd&auml; t&ouml;iss&auml;</p>
<p>Tavoitteet 08/2019 --08/2020</p>
<p>Realistinen mielikuva itsest&auml; kuuden kuukauden p&auml;&auml;ts&auml; 02/2019 - mit&auml; muutos edellytt&auml;&auml; ?</p>
<p>Pohditaan my&ouml;s miten toimia ett&auml; soilan tapaaminen menee kohtuullisen hyvin, mit&auml; tavoitteita meill&auml; on?</p>
<p>mit&auml; tapahtuu jos antaa vihalle vallan, vihainen lapsi , tunnes&auml;&auml;telyn ongelma vs sosiaalinen estyneisyys --&gt;</p>
<p>E kokee ettei kykene puolustautumaan mitenk&auml;&auml;n, j&auml;&auml;tyy --&gt; viha --- miten nousta t&auml;m&auml;n yl&auml;puolelle?</p>
<p>Mit&auml; tapahtuu jos keskittyy mahdollisuuksiin?</p>
<p>Huomioida rajoitteet, mutta keskitty&auml;, tunnistaa ett&auml; vihan takan on pelko, haluatko antaa periksi kiusaajille? Miten toimii Toimiva aikuinen? E i oikeutuksen kautta, ... vaan n&auml;hd&auml; mihin asiat voi johtaa jos ei kykene soveltamaan toimivia selviytymiskeinoja, tavoitteena kasvattaa rohkeutta, nousta pelon yl&auml;puolelle, vrt pienet lapset tarhassa, olet sen velkaa itsellesi, tommille ???</p>
<p>&nbsp;</p>
<p>&nbsp;</p>
<p>tehd&auml;&auml;n soilalle yhtveto a4, soila,korhonen@ouka.fi,&nbsp;</p>
Patient paid €0 for appointment.


START 2018-09-08 11:00:00 - END 2018-09-08 12:30:00
MEETING NOTES:
<p>4.9.&nbsp; Essille l&auml;hetetty yhteenveto, joka tarkoitus toimittaa etuk&auml;teen hoitavalle Psykiatrille Soila Korhoselle psykiatritapaamista varten. E ehdottomasti kielt&auml;&auml; l&auml;hett&auml;m&auml;st&auml; kirjoittamani yhteenvedon, sen sijaan h&auml;n haluaa ett&auml; terapeuttina my&ouml;nn&auml;n&nbsp; virheet jotka h&auml;nen terapiassaan olen tehnyt. Tapaamisesta, jossa n&auml;it&auml; virheit&auml; k&auml;sitell&auml;&auml;n seuraavana kirjaukset:</p>
<p>8.9. klo 11. - 12.30 Paikalla Essi ja avopuoliso Tommi</p>
<p><strong>T&auml;ss&auml; tapaamisessa on tavoitteena k&auml;yd&auml; tapahtumia, jotka asiakas ilmaissut terapiaty&ouml;skentelyyn liittyvin&auml; merkitt&auml;vin&auml; ep&auml;kohtina tai asioita, joiden kulun osapuolet kokeneet eri tavalla ajalta 1.1.-31.8.2018</strong></p>
<p>1. Merkitt&auml;vin n&auml;kemys asia - <strong>milloin Essin l&auml;&auml;kinn&auml;lliselle kuntoutuksen terapialle tullut Kelan lupa. </strong></p>
<p>Asiakkaalle on tullut kirjallinen vahvistus Kelalta 28.2. 2018 p&auml;iv&auml;ttyn&auml;, jossa vahvistavat, ett&auml; Kela hyv&auml;ksyy, ett&auml; Liisa Hernesniemi saa toimia Essin terapeuttina?</p>
<p>Terapeutille on kuitenkin tullut Kelalta virallinen p&auml;&auml;t&ouml;s vasta n. 11. kes&auml;kuussa 2018, terapeutti tiedusteli p&auml;&auml;t&ouml;st&auml; useaan otteeseen Oulun Kelalta Maria Kiljuselta.&nbsp;</p>
<p>Terapeutti ei ollut osallistunut Kelan l&auml;&auml;kinn&auml;llisen kuntoutuksen kilpailutukseen, mink&auml; vuoksi p&auml;&auml;t&ouml;s kesti niin kauan, t&auml;m&auml; kerrottiin terapeutille Kelalta.</p>
<p>2. Toinen asia - <strong>Essin mielest&auml; Liisa oli vastoin asiakkaansa tahtoa ilmoittanut huhtikuussa 2018&nbsp; Psykiatri Virpi Lepp&auml;selle ettei Essi tule en&auml;&auml; osallistumaan ep&auml;vakaaryhm&auml;&auml;n,&nbsp; eli ett&auml; h&auml;n haluaa erota siit&auml;.</strong></p>
<p>Terapeutti my&ouml;s muistaa kirjauksienkin mukaan, ett&auml; asiakas oli pyyt&auml;nyt selvitt&auml;m&auml;&auml;n, ett&auml; voiko Virpi Lepp&auml;nen toimia edelleen psykiatrina Essille, mik&auml;li h&auml;n haluaa erota ryhm&auml;st&auml;?&nbsp; --&gt; Essi kertoo ett&auml; h&auml;n olisi halunnut selitt&auml;&auml; asian ensin! Asiakas kertoo, ett&auml; saa asian tietoonsa lukemalla sen Kannasta -<strong> h&auml;n oli kokenut, ett&auml; h&auml;net oli erotettu Ep&auml;vakaaryhm&auml;st&auml; h&auml;nelt&auml; asiaa tarkemmin kysym&auml;tt&auml; ja ett&auml; t&auml;st&auml; vastuu on terapeutilla.<br /></strong></p>
<p>3. Kolmas asia - liittyy kev&auml;&auml;ll&auml; 2018 alkaneeseen Ep&auml;vakaa ryhm&auml;&auml;n, jossa asiakas oli siis mukana 7 kertaa.</p>
<p>Psykiatri Soila Korhonen kysyess&auml; edellisess&auml; psykiatritapaamisessa terapeutilta, ett&auml; " tiesitk&ouml; ett&auml; ep&auml;vakaaryhm&auml;n potilaan terapeutin olisi tullut olla sellainen terapeutti, joka voi tulla osallistujien terapeuttitapaamisiin mukaan?" Vastasin tuossa tapaamisessa psykiatrille&nbsp; " tuo asia oli mennyt minulta&nbsp; ohi". --&gt; Essi&nbsp; piti antamaani vastausta vahvistuksena etteiv&auml;t tietoni olleet riitt&auml;v&auml;t, tai ett&auml; en ollut riitt&auml;v&auml;n perehtynyt asiaan johon lupauduin?"&nbsp;&nbsp; <strong>Tietooni ei tullut oliko osallistujien terapeutit tavanneet toisenSa siin&auml; vaiheessa kun asiakkaani oli keskytt&auml;nyt ryhm&auml;n.</strong></p>
<p>&nbsp;</p>
<p><strong>4. Muut tapaamisessa esille tulleet ep&auml;kohdat: terapioiden peruuntumiset ja aikataulujen muutokset terapeutin osalta, n&auml;ist&auml; tehty erikseen yhteenveto, jonka terapeutti pyyt&auml;nyt asiakasta tarkistamaan. </strong></p>
<p><strong>Kaksi kertaa oli my&ouml;s sattunut, ett&auml; terapeutti ei ollut soittanut, vaikka luvannut niin tehd&auml;.Essille on raskasta odottaa luvattuja puheluita, toteaa, ett&auml; my&ouml;s terapiaan tulemiset raskaita.</strong></p>
<p><strong> Essi huomauttaa asiallisesti " ett&auml; en ole huomannut miten sairas h&auml;n on&nbsp; ja miten olen sill&auml; aiheuttanut h&auml;nelle hirve&auml;sti pahoinvointia". </strong></p>
<p><strong>Tapaamisessa asiakkaan avopuoliso kertoo saaneena ty&ouml;paikan Vantaalta, mink&auml; vuoksi he muuttavat lokakuun 2018&nbsp; loppuun menness&auml; Vantaalle, josta nyt siis l&ouml;ydett&auml;v&auml; uusi koti ja Essille uusi hoitava yksikk&ouml;? </strong></p>
<p><strong>Nykyinen l&auml;&auml;kin&auml;llisen terapian psykoterapiasopimus jatkuu joulukuun vuoden 2018 loppuun.&nbsp; </strong></p>
<p>&nbsp;</p>
<p>&nbsp;</p>
<p>&nbsp;</p>
<p>&nbsp;</p>
<p>&nbsp;</p>
<p>&nbsp;</p>
<p>&nbsp;</p>
<p>&nbsp;</p>
<p>&nbsp;</p>
<p>.</p>
<p>&nbsp;</p>
Patient paid €0 for appointment.


START 2018-09-10 09:00:00 - END 2018-09-10 09:45:00
MEETING NOTES:
<p><strong>Maanantaina 10.9. klo 9.00 Psykiatri Soila Korhosen tapaaminen (10. 45 min tapaamnen)<br /></strong></p>
<p><strong>1.Kuntoutustuki psyk S Korhonen tek todistuksen Essin kuntoutustuen jatkoa varten, my&ouml;s l&auml;&auml;kinn&auml;lliselle kuntoutukselle haetaan jatkoa 09/2019.<br /></strong></p>
<p><strong>Todetaan, ett&auml; ammatill kuntoutus ei viel&auml; ajankohtaista.Nyt keskityt&auml;&auml;n arjen sujuvuuteen</strong></p>
<p><strong>2. Hoidon siirto - Essi kertoo muutostaa Vantaalle, sovitaan, ett&auml; kun asuinpaikkakunta vahvistuu Essi ilmoittaa Soilalle,jotta B1 lausunnolla varmistetaan hoidon jatko ja uusi hoitava psykiatri mahdollisesti juuri Vantaalla.</strong></p>
<p><strong>3. L&auml;&auml;kitys - Essin l&auml;&auml;kitys purettu 03/208, koska Essin vointi yleens&auml; viikottain suht hyv&auml;, keskust mahdollisuudesta nk. tarvittavan k&auml;ytt&ouml;&ouml;n --&gt; Korhonen kirj reseptin (koska l&auml;&auml;keriippuvuuksia ei ole) Opamox 10 mg, max k&auml;ytt&ouml; 1krt/viikko. T&auml;ll&ouml;in s&auml;il mahd opetella tunteiden (voim) s&auml;&auml;tely&auml; oman ajattelun kautta. Essill&auml; 90 % ajasta menee hyvin (avopuolison vahv), k&auml;y my&ouml;s tse lenkill&auml;, l&auml;hikaupassa, p&auml;iv&auml;nukkumista ei ole, y&ouml;unien kesto 10-12T. </strong></p>
<p><strong>4. Lyhyesti keskustellaan mahd halusta vaihtaa terapeuttia, sellaista ei kuit ole. Todetaan, ett&auml; asiakas tarvitsee edelleen tiivist&auml; ja tuettua hoitoa. </strong></p>
<p><strong>Tavoitteena antaa my&ouml;s ty&ouml;rauha 09/2019 asti, haetaan siis jatkoa.</strong></p>
<p><strong>5. Essi tuo asiallisesti, rakentavasti esille ettei en&auml;&auml; arvosta psykiatriaa, kertoo ett&auml; menett&auml;myt luottamuksen. Soila K kertoo, ett&auml; me ihmiset tehd&auml;&auml;n virheit&auml;, h&auml;n pahoittelee oma toimintansa kautta mahd aiheutettua vahinkoa (yhteydenotto poliisiin ja sen kertominen). Terapeutti my&ouml;s pyyt&auml;&auml; anteeksi ja aukaisee ep&auml;selvyydet (kelan my&ouml;nt&auml;m&auml;n l&auml;&auml;kill kuntoutuksen pvm, muutoksia, peruutuksia terveydellisiin&nbsp; ja l&auml;heisten ihmisten sairastumisiin liittyen,+ 1 asia , tark muistiinpanot. Vahv ett&auml; kuit tarkoitus on ollut auttaa, mutta me tehd&auml;&auml;n virheit&auml;, todetaan, miten hyv&auml;, ett&auml; E osaa vaatia itselleen hyv&auml;&auml; hoitoa</strong></p>
<p><strong>Essi tuo viel&auml; esille miten terapiassa on mennyt paljon aikaa psykiatrisessa hoidossa tulleiden ep&auml;kohtien korjaamiseen.&nbsp; </strong></p>
<p><strong>Soila K:n tapaaminen p&auml;&auml;tet&auml;&auml;n kuit hyv&auml;ss&auml; hengess&auml;.</strong></p>
<p>&nbsp;</p>
<p>&nbsp;</p>
Patient paid €0 for appointment.


START 2018-09-12 11:00:00 - END 2018-09-12 11:45:00
MEETING NOTES:
<p>12.9. klo 11.-11.45 Vastaamon netti terapian kautta</p>
<p>Essi kertoo nukkuneensa paljon, olo rauhallinen.</p>
<p>Toteaa, ett&auml; maanantain l&auml;&auml;k&auml;ripalaverissa puhuttiin asiat selviksi, haluaa kuitenkin olla ajattelematta asioita liikaa. P&auml;&auml;paino ajatuksista on kuit tulevaisuudessa " puhtaalta p&ouml;yd&auml;lt&auml; aloittaminen" - Oulussa oli painolastia liikaa.</p>
<p>Selvitt&auml;nyt asuntoasiaa, hakeneet tammistosta kaksiota, ehdollinen asuntotarjous,kulkeminen bussilla, muutto tulee tapahtumaan syyskuun aikana, muutossa apuna sisko ja is&auml;.</p>
<p>Toivoo, ett&auml; el&auml;m&auml; Vantaan ja Helsingin alueella ei olisi niin pys&auml;htynytt&auml;, , tulisi luonnostaan altistumista, todetaan my&ouml;s miten alueella asuminen tuo omanatyyppisen stressin mutta loppujen lopuksi muutos on toivottu,</p>
<p><strong>Kelalle ilmoitettava osoitteen muutos (M2 asunnot, Vantaan Kela miss&auml; sijaitsee, tehd&auml;&auml;nk&ouml; se Maria Kiljusen kautta Oulusta?</strong></p>
<p><strong>Pohditaan tarvitseeko terapian lis&auml;ksi viel&auml; strukturoidumpaa hoitomallia (vrt ep&auml;vakaa ryhm&auml;), sellainen mahdollisesti toimii HUS:in kautta ?? Liisa selvitt&auml;&auml;</strong></p>
<p><strong>Pohditaan my&ouml;s kulkemisia, essin toive my&ouml;s on ett&auml; painotus teraiassa olisi enemm&auml;n sosiaalisiin tilanteisiin liittyv&auml;n ahdistksen hoidossa.</strong></p>
<p>&nbsp;</p>
<p>&nbsp;</p>
Patient paid €0 for appointment.


START 2018-09-15 11:00:00 - END 2018-09-15 12:30:00
MEETING NOTES:
<p>15.9. klo 11.00 - 12.30 (22. kaksoistunti)</p>
<p>Stressaavat asiat - uuuden alku my&ouml;s pelottaa, olen ajatellut ett&auml; voisin p&auml;rj&auml;t&auml; - soilan tapaaminen, muuutto, kaikki siihen liitt asiat, vantaalla j&auml;&auml;n yksin un tommi l&auml;htee t&ouml;ihin, olen katsonut koulutuksia - siell&auml; alkaa turvallisuusalan tradenomi&nbsp; 3,5,v p&auml;&auml;osin nettiopintoja, laurea, lepp&auml;vaarassa 2 x kuukaudessa, alkaisi kev&auml;&auml;ll&auml; 2019, itsen&auml;isen ty&ouml;n m&auml;&auml;r&auml; opiskelussa,&nbsp; voin hakea, siell&auml; olli haastattelukin voin olla menem&auml;tt&auml;,&nbsp;</p>
<p>19.9. HAKUPAPERIT - JOS TUNTUU LIIAN HANKALALTA MENN&Auml; HAASTATTELUUN ( 11) EN MENE, OTTAVATKO TUET POIS (KELA) VAI MENEEK&Ouml; AMMATILLISEEN KUNTOUTUKSEEN, SOITTAA KUNTOUTUSTUKIYKSIKK&Ouml;&Ouml;N????</p>
<p>EI INTOHIMO? - YHT&Auml;L&Ouml; AMMATIN VALINNAN SUHTEEN : LUOVUUS, ITSEILMAISUA - TAIDE? - TAITEEN TULKINTA, TY&Ouml;MAHDOLLISUUDET RAJALLISET - TAIDEHISTORIA?</p>
<p>SEURATA KIRJOITTAISIN MIK&Auml; OMASSSA MILESS&Auml; STRESSAA, ET&Auml;ISYYS, TARU SANOI ETT&Auml; VOI K&Auml;YD&Auml; - TAMMISTOSSA - AHDISTAVAA AJATTELUA - MITEN L&Auml;HDEN, KYKENEN RAUHOITTAMAAN OMAA MIELTA - ITSENS&Auml;RAUHOITTAMISEN KEINOIHIN - TAVOITE ON SE ETT&Auml; PYSTYN OLEM SEN KANSSA, L&Ouml;YD&Auml;N ITSENI RAUHOITTAMISEN KEINOT - PYSTYIT TUOMAAN ESILLE OLEELLISET ASIA - PYSTYIN KERTOMAAN RAUHALLISESTI LAIMIN- JA YLILY&Ouml;NTEJ&Auml; MIT&Auml; HOIDOSSA ESIINTYNYT - OMISTA OIKEUKSISTA JA OMISTA RAJOISTA KIINNIPIT&Auml;MINEN ONNISTUI&nbsp; TOIMIVAN AIKUISEN MOODISSA. SE OLI SINUN ANSIOTA.&nbsp;</p>
<p>KYENNYT VAATIIN HYV&Auml;&Auml; HOITOA -<strong> MUISTA VAATIA ITELLE PARASTA MAHD HOITOA!</strong>&nbsp;, EI PYSTY AJATTELEMAAN - VOIMA JA ROHKEUS SAMALLE TASOLLE KUIN SOILAN PALAVERISSA - VIESTI MENI PERILLE - ESSIN VAHVUUS - PIT&Auml;&Auml; PUOLIA RAUHALLISESTI.&nbsp;</p>
<p>ESTYNYT PERSOONALLISUUSH&Auml;IR&Ouml; - SIIHEN PIT&Auml;&Auml; KESKITTY&Auml;, TARU EI MUISTA - SUOJATTOMUUS ALTISTAA, KOKEMUKSET KERRYTT&Auml;&Auml; EP&Auml;LUOTTAMUSTA --&nbsp; &nbsp;</p>
<p>VRT EI EN&Auml;&Auml; TARVI N&Auml;HD&Auml;, MENNEISYYDEN PAINOPISTEE OLI KOVA</p>
<p>EP&Auml;VAKA MATER KOKONAISUUDESSA ESSILLE</p>
<p>JO TOTEUTUNEEN YHTEENVETO K&Auml;S ASIOISTA 30.9. ASTI</p>
<p>UUSI JAKSO 1.10. - --&gt; KIRJALLINEN SUUNNITELMA JOKA TARKENTUU " SEURA 2-3 KK AIKANA), TAVOITTEENA DOKUMENTOIDA SE&nbsp; A4 -tasolla -----&gt;&nbsp;</p>
<p>&nbsp;</p>
<p>A1 stressin ilmeneminen&nbsp; tot p&auml;iv&auml;nukkumisia&nbsp;</p>
<p>- nukkuminen, keskittymiskyvyn</p>
<p>Sosiaalinen kanssak&auml;yminen - ESSI AJATTELEE MIT&Auml; NE AJATTELEE MUSTA - " PELKO, ETT&Auml; NE AJATTELEE, ETT&Auml; "&nbsp; JOTAKIN HUONOO - MIKSI - JOS LYHYT KOHTAAMINEN -EI V&Auml;LI&Auml;, PAITSI KAMPAAJAN TY&Ouml;SS&Auml;YLITIN KAPASITEETTIA PALJONKIN, ... KAIKKI ELEM MIT&Auml; PELK&Auml;SIT, ALTISTUMINEN JOUDUIT LIIAN SYV&Auml;LLE,&nbsp;</p>
<p>MUN TY&Ouml;N LAAATUA KRITISOITIIN VAHVASTI&nbsp;</p>
<p>RAHAN LASKENTA HELPOMPAA, EI TARVI SAMALLA TASOLLA LAITTAA ITSE&Auml; LIKOON</p>
<p>ROCKYN ULKOILUTUS, UUDESTAAN NELJ&Auml;LT&Auml;&nbsp;</p>
<p>ASUNNON VALINTA - METT&Auml;&Auml;</p>
<p>TOIOMIVA AJATUS, - RATKAISU&nbsp;</p>
<p>IHMISTEN KOHTAAMINEN SOSIAALISISSA YHTEYKSISS&Auml; , NY&Ouml;KK&Auml;ILY&Auml;</p>
<p>&nbsp;</p>
<p>&nbsp;</p>
<p>&nbsp;</p>
<p>KOPIOI ESSILLE SIVUT 120 -&nbsp;</p>
<p>Paras mahd hoito huomioiden asiakkaan yksil&ouml;lliset tarpeet;</p>
<p><strong>BIO, PSYKO, SOSIAALINEN KOKONAISUUS, tavoitteena toimintakyvyn kehitt&auml;minen , niin ett&auml; muutos n&auml;kyisi sek&auml; mielen ett&auml; toiminnan tasolla. <br /></strong></p>
<p>1. <strong>ITSEHAVAINNOINTIKYKY (reflektointi) -YHTEISTY&Ouml; (TERAPEUTIN JA ASIAKKAAN)</strong></p>
<p><strong>2. Essi to ed tapaamis esille - ydink&auml;rsimyksen oireen - pelon ja j&auml;nnityksen sosiaalisiin tilanteisiin liityen </strong></p>
<p>3. Teht&auml;v&auml; identifioitu <strong>TERAPIASOPIMUS</strong> - saada se aikaan 09/2018 loppuun menness&auml;:</p>
<p>3.1. Voimakkaan stressin tunnistaminen ja hallinta, eri asioista joht stressi altistaa ahdistukselle</p>
<p>3.2. Sosiaalisiisn tilanteisiin liittyv&auml; voimakas ahdistus - mink&auml; tyyppiset uskomukset,&nbsp; ks perjantain 14.9. asiakkaan kirjaukset , pohdi mit&auml; tarkoittaa mielen ja toiminnan tasolla, behavioraaliset menetelm&auml;t?? mihin E suostuu</p>
<p>3.3. Masennuksen, mielialojen hallinta ja hoito</p>
<p>3.4. Voimakkaiden tunnetilojen tunnistaminen, siet&auml;minen, hallinta</p>
<p>3.5. Itsens&auml; toteuttamisen muodot, ilmaisulliset, maalaaminen, muita ??</p>
<p>sanoo ettei usko altistumiseen, suostuu ep&auml;mukavauusalueelle ? ( 20 %:n verran).</p>
<p>Se ett&auml; altistaminen ei pakonomaista olennaisen t&auml;rke&auml;&auml;, toimia l&auml;hikehityksen vy&ouml;hykkeell&auml;.</p>
<p>E kertoo ettei halua ep&auml;vakaaryhm&auml;&auml;n, koskaa kokee puhumisen muiden kanssa viel&auml; tosi hankalan, ajattelee, ett&auml; se ei oo mulle oikee paikka, en ehdi muuttua t&auml;ss&auml; ajassa, omilla ehdoilla, omist rajoista kiinnipit essille t&auml;rke&auml;&auml; , itsekunnioitus!&nbsp;</p>
<p>Pohditaan mik&auml; on se askellus, ett&auml; uskaltaisit&nbsp; ... tehd&auml; mit&auml;?</p>
<p>Tavoitteet 08/2019 --08/2020</p>
<p>Realistinen mielikuva itsest&auml; kuuden kuukauden p&auml;&auml;ts&auml; 02/2019 - mit&auml; muutos edellytt&auml;&auml; ?</p>
<p>&Auml;&auml;rimm&auml;isten tunteiden hallinta priorisoitava - kiukun, vihan hallinta, aloitetaan t&auml;st&auml;.</p>
<p>Tunnes&auml;&auml;telyn ongelma vs sosiaalinen estyneisyys --&gt;</p>
<p>E kokee ettei kykene puolustautumaan mitenk&auml;&auml;n, j&auml;&auml;tyy --&gt; viha --- miten nousta t&auml;m&auml;n yl&auml;puolelle?</p>
<p>Mit&auml; tapahtuu jos keskittyy mahdollisuuksiin?</p>
<p>Huomioida rajoitteet, mutta keskitty&auml;, tunnistaa ett&auml; vihan takan on pelko, haluatko antaa periksi kiusaajille? Miten toimii Toimiva aikuinen? E i oikeutuksen kautta, ... vaan n&auml;hd&auml; mihin asiat voi johtaa jos ei kykene soveltamaan toimivia selviytymiskeinoja, tavoitteena kasvattaa rohkeutta, nousta pelon yl&auml;puolelle, vrt pienet lapset tarhassa, olet sen velkaa itsellesi, tommille ???</p>
Patient paid €0 for appointment.


START 2018-09-19 11:00:00 - END 2018-09-19 11:45:00
MEETING NOTES:
<p>19.9. klo 11..00 nettiterapia , ongelmia, huoneen nro 22 tietokoneessa ilmeisesti migrofonissa vika, asiakas ei kuullut &auml;&auml;nt&auml;, &auml;&auml;niyhteys puhelimen kautta, pitk&auml; puhelu.</p>
<p>Sos ahdistuneisuuteen liittyen - Essi kuitenkin pystynyt k&auml;ytt&auml;m&auml;&auml;n koiraa ulkona.&nbsp; </p>
<p>P&auml;iv&auml;kirjaa -&nbsp;<strong>Essi todella v&auml;synyt, stressaantunut, ahdistunut " ei musta oo mihink&auml;&auml;n, mitt&auml;&auml;n en oo tehnyt, ei musta oo kouluunkaan, nyt en halua kuin kuolla", hyv&auml;ksy&auml; n&auml;m&auml; tuntemukset.&nbsp;</strong></p>
<p>Muutto toteutuu 30.9. sunnuntaina, seur p&auml;iv&auml;n&auml; Tommilla alkaa ty&ouml;t, ovat hyv asunnon. Keskustellaan miten muuttoon kuit liittyy mahdollisuuksia, joita Ouluun j&auml;&auml;miseen ei liity. <strong>Pohditaan yhdess&auml; Essin kanssa miten hallitaan yksin j&auml;&auml;misen pelkoa.&nbsp;</strong></p>
<p><strong>K&auml;yd&auml;&auml;n l&auml;pi tunteiden siet&auml;miseen ja s&auml;&auml;t&auml;miseen liiittyvi&auml; keinoja, ks ep&auml;vakaa materiaalilsta sivut - 69-74, tarkistetaan ett&auml; materiaali annettu. </strong></p>
<p><strong>Tunnistaa tilanteen todellinen olemus, tunnistaa my&ouml;s asiat,&nbsp; jotka hyvin,&nbsp; siet&auml;&auml; jollakin tasolla tunnetilaa, hyv&auml;ksym&auml;&auml;n&auml; se, antaa itkun hiljalleen loppua, huuhdella kasvot viile&auml;ll&auml; vedell&auml;, tasata hengitys, hengitt&auml;&auml; nen&auml;n kautta sis&auml;lle ja ulos, siet&auml;&auml; tunnetta, antaa sen tulla, antaa sen olla, tiedostaa - kohta &acute;se helpottaa, tunnistaa hiljalleen mit&auml; tarvin nyt -&nbsp; lepoa, ruokaa, ulkoilua ?&nbsp;</strong></p>
<p><strong>Itsens&auml;&nbsp;</strong>h<strong>yv&auml;ksyminen, kunnioittaminen, rakastaminen. P&auml;iv&auml; p&auml;iv&auml;lt&auml; alkaa hyv&auml;ksy&auml; itsens&auml; kaikkinensa paremmin.&nbsp;&nbsp;</strong></p>
<p>Opettelamalla puhumaan kaikista omista tunteista esim. T:lle Olemalla Rockyn kanssa rauhassa, k&auml;ym&auml;ll&auml; ulkona lyhyit&auml; hetki&auml;. L&ouml;yt&auml;&auml; tunteiden illmaisemiseen muita keinoja - musiikki, maalaaminen, ... Kun tunnetila kuitenkin jatkuu ylivoimaisen intensiivisen&auml; ottaa tarvittava, max 1/viikko.&nbsp;</p>
<p>Tulostetan ep&auml;vakaa - materiaalin loppuosan.&nbsp;</p>
<p>Tapaamisen aikan E pystyi rauhoittamaan itsens&auml;.</p>
<p>Seuraavat tapaamiset netin kautta 22.9. klo 11.- 11.45, 26.9. klo 11.- 11.45&nbsp;&nbsp;</p>
<p>&nbsp;</p>
Patient paid €0 for appointment.


START 2018-09-22 11:00:00 - END 2018-09-22 11:45:00
MEETING NOTES:
<p>Lauantai 22.9. klo 11.00 - 11.45 (Skype)</p>
<p>E muutostilanteessa (muutto Oulusta Vantaalle) stressaa ja mieli ja keho hyvin reagoivassa tilassa - pyrit&auml;&auml;n ja onnistutaan rauhoittamaa mielt&auml; ja reflektoidaan mit&auml; mieless&auml; liikkuu juuri nyt, mik&auml; stressaa, mik&auml; aihdistaa eniten, ... eli harjoitellaan yhdess&auml; siirtymist&auml; reagoivasta tavasta reflektoivaan.</p>
<p>Terapeutti kirjoittaa ja l&auml;hett&auml;&auml; t&auml;st&auml; harjoituksesta viel&auml; erillinen materiaalin.</p>
<p>A<strong>hdistuksen laukaissut Vantaalle muuttoon liittyv&auml; pelko yksinj&auml;&auml;misest&auml; - pystynk&ouml; yksin kotona Vantaalla </strong>rauhoittamaan mieleni, pelk&auml;&auml;n, ett&auml; uudesta kodista tulee vankila,Vantaalla j&auml;&auml;n yksin kun T l&auml;htee t&ouml;ihin, jolloin maalaaminen tai elokuvien katselu edes ei onnistu, Rocky koirakaan ei tarvitse mua, sille riitt&auml;&auml; Tommi --&gt;t&auml;st&auml; kaikesta seuraa voimakas tunnepurkaus.&nbsp;</p>
<p>Keskustelussa E pystyy j&auml;lleen rauhoittamaan mielens&auml; ja k&auml;y selke&auml;sti l&auml;pi ajatus-tunne-ketjun - sen kanssa olemisen, siet&auml;misen, realisoimisen, tunteiden tavoittamisen, mielen rauhoittamisen, oli t&auml;h&auml;n pystynyt keskiviikko iltana kotonakin.</p>
<p>Tavoitteena edelleen kehitt&auml;&auml; paitsi voimakkaiden negatiivisten tunteiden siet&auml;mist&auml;, my&ouml;s niiden rauhallisena ilmaisemista.</p>
<p>Omien vahvuuksien sis&auml;ist&auml;minen - oma kyvykkyys, oma voima ja rohkeus.&nbsp; &nbsp;</p>
<p>---------------</p>
<p>ty&ouml;stet&auml;&auml;n suojattomuuden kokemukseen ja ajoittain esiintyv&auml;&auml;n vaikeuteen ilmaista omia tunteita ja tarpeita erityisesti ahdistavissa tilanteissa, suojattomuuden tunne altistaa sosiaaliselle pelolle ja lis&auml;&auml; ep&auml;luottamusta muita ihmisi&auml; kohtaan, kirjallinen suunnitelma p&auml;ivitetyist&auml; terapian tavoitteista 1.10. alkaen,</p>
<p>Itsehavaintokyvyn (reflektointikyvyn) kehitt&auml;minen, seuranta kirjoittamalla</p>
<p>Stressin tiedostaminen, ilmeneminen ja hallinta</p>
<p>Toimintakyvyn kehitt&auml;minen mielen ja toiminnan tasolla</p>
<p>Sosiaaliseen j&auml;nnitt&auml;miseen liittyv&auml;t terapian osio</p>
<p>Tunteiden tiedostaminen, negatiivisten tunteiden siet&auml;minen, hallinta,&nbsp;&nbsp;</p>
<p>Toimitetaan Essille kokonaisuudessaan ep&auml;vakaa ryhm&auml;n materiaali ty&ouml;stett&auml;v&auml;ksi terapiassa sivut 120 - 200</p>
<p>Tehd&auml;&auml;n suunnitelmaan pohjautuva&nbsp;<strong>TERAPIASOPIMUS</strong>&nbsp;&nbsp;</p>
<p>&nbsp;</p>
Patient paid €0 for appointment.


START 2018-09-26 11:00:00 - END 2018-09-26 11:45:00
MEETING NOTES:
<p>26.9. klo 11.00 -t&auml;m&auml; pit&auml;&auml; v&auml;hent&auml;&auml; pois </p>
<p>Essille materiaali reflektoinnista - silloin kuin reagoin ahdistavaan asiaa, niin tavallaa se turruttaa tunteita. Se henkinen kipu tuntuu fyysisesti rintakeh&auml;ss&auml;, mutta raivoaminen, itkeminen vie my&ouml;s huomiota pois masentavista aasioista, Ja se my&ouml;s v&auml;sytt&auml;&auml; kovasti jolloin saattaa nukahtaa esi. heti itkemisen raivoamise j&auml;lkeen --&gt; hy&ouml;ty&auml;.</p>
<div class="rcmBody">
<p style="margin: 0px; font-stretch: normal; font-size: 17px; line-height: normal; font-family: ' .S F UI Text'; color: #454545; min-height: 20.3px;">Sitten kun yritt&auml;&auml; rauhottua ja alkaa reflektoimaan ja saa kiinni mist&auml; ajatuksista se raivokohtaus syntyi, niin tilalle tulee vain totaalinen masennus ja mustuus ja lamaantuminen, tosi voimakas ep&auml;onnistumisen tunne ja ne tunteet vaan velloo eik&auml; mik&auml;&auml;n ole sen paremmin kuin ennen reflektointia. Monesti entist&auml; huonommin --&gt; ei mit&auml;&auml;n hy&ouml;ty&auml;.</p>
<p style="margin: 0px; font-stretch: normal; font-size: 17px; line-height: normal; font-family: ' .S F UI Text'; color: #454545; min-height: 20.3px;">&nbsp;</p>
<p style="margin: 0px; font-stretch: normal; font-size: 17px; line-height: normal; font-family: ' .S F UI Text'; color: #454545;">Jos se, ett&auml; saa kiinni masennuksen takana olevista ajatuksista jotenkin poistais masennusta, kaikkihan paranis masennuksesta ja se olis vaan kovin lyhyt v&auml;liaikainen tila. Joten reagoiminen ( raivoaminen, itkeminen ym) on tavallaan palkitsevampaa, Vaikka j&auml;lkeenp&auml;in my&ouml;s se, ett&auml; reagoi voimakkaasti ahdistaa, kun tuli raivottua, niin on siit&auml; ollut ainakin se hy&ouml;ty ett&auml; luultavasti on pystynyt nukahtamaan heti kun se v&auml;sytt&auml;&auml;. Tai jos on ly&ouml;nyt itse&auml; niin on pystynyt keskittym&auml;&auml; kipuun.</p>
</div>
<p>Masennus, Sosiaalinen estyneisyys, Ep&auml;vakaus, Tunteiden kansa ty&ouml;skentely - ty&ouml;skennelt&auml;v&auml; tietoisesti ett&auml; p&auml;&auml;see vihasta ja toisia tuomitsevasta ajatuksista eroon.</p>
<p>Oppia tunnistamaan ja s&auml;&auml;telem&auml;&auml;n omia tunteita ja k&auml;tt&auml;ytymist&auml;, tietoisuus siit&auml;miten tunteet vaikuttaa k&auml;ytt&auml;ytymiseen?</p>
<p>&nbsp;</p>
Patient paid €0 for appointment.


START 2018-10-10 11:00:00 - END 2018-10-10 11:45:00
MEETING NOTES:
<p>10.10. klo 11.- 11.45 (Terapia netin kautta) 16. 45 min tapaaminen </p>
<p>Essi t&auml;ysin sulkeutunut, ahdistunut, terapeutista keskustelu tuntuu todella vaikealta, torjuvuuden, vihaisuuden vuoksi, ei suostu yhteisty&ouml;h&auml;n mink&auml;&auml;n asian suhteen. Ei edellytyst&auml; k&auml;yd&auml; terapeuttista keskustelua - toistaa ettei t&auml;st&auml; ole mitt&auml;&auml;n hy&ouml;ty&auml;.&nbsp; </p>
<p>Kertoo muutosta, kertoo vain nukkuvansa apaattisena, ei voi k&auml;ytt&auml;&auml; koiraa ulkona-pelkl&auml;&auml;n, ett&auml; eksyn.</p>
<p>Yrit&auml;n suostutella k&auml;ytt&auml;m&auml;&auml;n koiraa l&auml;hialueella 10 minuutin ajan- kokee, ettei pysty viem&auml;&auml;n koiraa ulos, 8. arkip&auml;iv&auml; yksin, ei motivaatiota, ei kiinnostusta mihink&auml;&auml;n, nukkumista, kaupassa k&auml;yminen ei onnistu, kuvaa tilanteen ihan samaksi kun Tommi tulee.</p>
<p>Essi on todella masentunut, yliv&auml;synyt, stressaa, hyvin ahdistunut, ei ole hakenut tarvittavaa apteekista?</p>
<p>Ei kykene hahmottamaan mit&auml; voisi tehd&auml; voidakseen paremmin, ilmaisese my&ouml;s ettei usko terapiaan. Kertoo, ett&auml; raivareita ei ole tullut eik&auml; pelk&auml;&auml; sis&auml;ll&auml;, ulos ei voi kuit menn&auml; koska pelk&auml;&auml; ett&auml; eksyy tai joku voisi vallittaa koirasta.</p>
<p>Keskustellaan voim. v&auml;lttelyn vaikutuksista - kertoo ett&auml; mill&auml;&auml;n ei ole en&auml;&auml; merkityst&auml;.</p>
<p>Sovitaan kuitenkin, ett&auml; tulisivat yhdess&auml; seur p&auml;iv&auml;n&auml; Mannerheimintie Vastaamolle molemmat klo 18.00</p>
<p>&nbsp;</p>
<p>----------------------</p>
<p>3.10. klo 11.00 - 11.45&nbsp; (15. lyhyt 45 min tapaaminen)</p>
<p>&auml;l&auml; laskuta t&auml;t&auml;, koska 26.9. laskutettu</p>
<p>Tilasto: nyt toteutunut yht 22 x 90 min tapaaminen, 15 x 45 min tapaamista</p>
<p>Essi on muuttnut Vantaalle Tammistoon.</p>
<p>T&auml;t&auml; ajankohtaa ennen on j&auml;tetty kaksi terapiakertaa v&auml;liin Essin Oulusta Vantaalle muuton vuoksi. (ke 26.9. klo 11.00 ja 29.9. klo 11.-11.45)</p>
<p>Keskustellaan reflektoinnista.</p>
<p>Essille materiaali reflektoinnista - silloin kuin reagoin ahdistavaan asiaa, niin tavallaa se turruttaa tunteita. Se henkinen kipu tuntuu fyysisesti rintakeh&auml;ss&auml;, mutta raivoaminen, itkeminen vie my&ouml;s huomiota pois masentavista aasioista, Ja se my&ouml;s v&auml;sytt&auml;&auml; kovasti jolloin saattaa nukahtaa esi. heti itkemisen raivoamise j&auml;lkeen --&gt; hy&ouml;ty&auml;.</p>
<div class="rcmBody">
<p style="margin: 0px; font-stretch: normal; font-size: 17px; line-height: normal; font-family: ' .S F UI Text'; color: #454545; min-height: 20.3px;">Sitten kun yritt&auml;&auml; rauhottua ja alkaa reflektoimaan ja saa kiinni mist&auml; ajatuksista se raivokohtaus syntyi, niin tilalle tulee vain totaalinen masennus ja mustuus ja lamaantuminen, tosi voimakas ep&auml;onnistumisen tunne ja ne tunteet vaan velloo eik&auml; mik&auml;&auml;n ole sen paremmin kuin ennen reflektointia. Monesti entist&auml; huonommin --&gt; ei mit&auml;&auml;n hy&ouml;ty&auml;.</p>
<p style="margin: 0px; font-stretch: normal; font-size: 17px; line-height: normal; font-family: ' .S F UI Text'; color: #454545; min-height: 20.3px;">&nbsp;</p>
<p style="margin: 0px; font-stretch: normal; font-size: 17px; line-height: normal; font-family: ' .S F UI Text'; color: #454545;">Jos se, ett&auml; saa kiinni masennuksen takana olevista ajatuksista jotenkin poistais masennusta, kaikkihan paranis masennuksesta ja se olis vaan kovin lyhyt v&auml;liaikainen tila. Joten reagoiminen ( raivoaminen, itkeminen ym) on tavallaan palkitsevampaa, Vaikka j&auml;lkeenp&auml;in my&ouml;s se, ett&auml; reagoi voimakkaasti ahdistaa, kun tuli raivottua, niin on siit&auml; ollut ainakin se hy&ouml;ty ett&auml; luultavasti on pystynyt nukahtamaan heti kun se v&auml;sytt&auml;&auml;. Tai jos on ly&ouml;nyt itse&auml; niin on pystynyt keskittym&auml;&auml; kipuun.</p>
</div>
<p>Masennus, Sosiaalinen estyneisyys, Ep&auml;vakaus, Tunteiden kansa ty&ouml;skentely - ty&ouml;skennelt&auml;v&auml; tietoisesti ett&auml; p&auml;&auml;see vihasta ja toisia tuomitsevasta ajatuksista eroon.</p>
<p>Oppia tunnistamaan ja s&auml;&auml;telem&auml;&auml;n omia tunteita ja k&auml;tt&auml;ytymist&auml;, tietoisuus siit&auml;miten tunteet vaikuttaa k&auml;ytt&auml;ytymiseen?</p>
<p>&nbsp;</p>
Patient paid €0 for appointment.


START 2018-10-11 18:00:00 - END 2018-10-11 18:45:00
MEETING NOTES:
<p>11.10. KLO 18.00</p>
<p>Essi tulee nyt yhdess&auml; sovitusti&nbsp; Tommin avopuolison kanssa Mannerheimintielle.</p>
<p>Keskustelussa vahvistuu, ett&auml; E ei ole pystynyt toimimaan yksin, tosin oli saanut saman p&auml;iv&auml;n aikana jtkn siivotuksi - liesituulettimen.</p>
<p>T&auml;m&auml; ensimm&auml;inen kasvotusten&nbsp; tapaaminen Helsingiss&auml;, tapaamisessa mietittiin jatkoa niin, ett&auml; vuoden 2019 alkuun olisi hyv&auml; l&ouml;yt&auml;&auml; uusi terapeutti jolla olisi syv&auml;llist&auml; kokemusta erityisesti voim sosiaaliseen ahdistukseen liittyen.</p>
<p>Pyynn&ouml;st&auml;ni E kirjasi jo aikaisemmmin , mitk&auml; h&auml;nen mielest&auml;&auml;n keskeisi&auml; asioita terapiassa.</p>
<p>Nyt l&auml;ht&ouml;kohtaisesti Essin on yksin ollessa todella vaikea hallita ahdistusta - vaikea rauhoittaa omaa mielt&auml; ja vaikea siet&auml;&auml; ja hallita voim negatiivisia tunteita. T&auml;t&auml; tutkitaan seura kerralla tarkasti.</p>
<p>Koska ahdistus on niin suurta ja kyvytt&ouml;myys hallita neg tunteita on niin voimakas - keskustelu ei etene - varsinkaan netin v&auml;lityksell&auml; ?</p>
<p>&nbsp;</p>
<p>&nbsp;</p>
<p><strong>Pahimmat ongelmat vaikeusj&auml;rjestyksess&auml;</strong></p>
<div>
<div><strong>1) toimintakyvytt&ouml;myys; en saa mit&auml;&auml;n aikaan eik&auml; mik&auml;&auml;n asia edes tunnu tekemisen arvoiselta - <br /></strong></div>
<div>&nbsp;</div>
<div><strong>2)sosiaalisten tilanteiden vaikeus ja siihen liittyv&auml; automaattinen (my&ouml;s fyysinen) j&auml;nnitt&auml;minen.&nbsp;</strong></div>
<div>&nbsp;</div>
<div><strong>3)masennus; negatiiviset ajatukset, liittyy kohtaan 1.</strong></div>
<div>&nbsp;</div>
<div><strong>4)tunteiden hallinta&nbsp; &nbsp;(</strong><strong>T.Essi)</strong></div>
<div>&nbsp;</div>
<div>&nbsp;</div>
<div><strong>Kela l&auml;&auml;kinn&auml;lline kuntoutus sopimus loppuu 31.12. ja nyt siis t&auml;rke&auml; lokakuun aikana l&ouml;yt&auml;&auml; uusi terapeutti ja laittaa kelalle uusi hakemus sis&auml;lle my&ouml;s lokakuun aikana. Vaikein asia on sosiaalisiin tilanteisiin liittyv&auml; voim ahdistus, mik&auml; sitoo Essin t&auml;ll&auml; hetkell&auml; t&auml;ysin sis&auml;lle.</strong></div>
<div>&nbsp;</div>
<div>&nbsp;</div>
<div>
<div>&nbsp;</div>
<div>&nbsp;</div>
</div>
</div>
<p><strong>&nbsp;</strong></p>
<p>&nbsp;</p>
Patient paid €0 for appointment.


START 2018-10-17 11:00:00 - END 2018-10-17 11:45:00
MEETING NOTES:
<p>17.10. klo 11.00 - toteutuu Vastaamon nettity&ouml;kalun avulla n 30 - 37 min ajan&nbsp;</p>
<p>1.E netti-istunnon alkuvaiheessa suht rauhallinen, k&auml;yd&auml;&auml;n l&auml;pi kuulumisia - <strong>kertoo ett&auml; ei ole saanut mit&auml;&auml;n aikaiseksi.&nbsp;&nbsp;</strong><strong>N</strong>etti-istuntoa h&auml;iritsee takana liikehtiv&auml; ahdistunut koira mik&auml; lis&auml;&auml; selke&auml;sti Essin ahdistusta. Jostain syyst&auml; my&ouml;s terapeutin kasvot eiv&auml;t tule ty&ouml;kalussa n&auml;kyviin- eli kuvayheys poikki terapeutin p&auml;&auml;ss&auml;.</p>
<p>&nbsp;2. Kun kuulumisten j&auml;lkeen palaan <strong>edell keskustelussa esille tulleeseen asiaan, jonka aikana Asiakkas ja avopuoliso toivat&nbsp; esille terapeutin vaihtamisen --&gt;&nbsp;</strong></p>
<p><strong>nyt me ilmeisesti aletaan miettiin sulle uutta terapeuttia -lause sai essiss&auml; voim reaktion - my&ouml;hemmin kertoi - voimakkaan hylk&auml;&auml;misen kokemuksen.</strong></p>
<p><strong>E pysyy voim tunneraeaktiossa ja kysyy mist&auml; olen p&auml;&auml;tellyt ett&auml; h&auml;n haluaisi vaihtaa terapeuttia - kertoo,&nbsp;</strong><strong>" en oo sanonut niin, ett&auml; haluan vaihtaa terapeuttia".&nbsp;&nbsp;</strong></p>
<p><strong>Totean, ett&auml; edellisell&auml; tapaamisella siit&auml; puhuttiin. ......<br /></strong></p>
<p><strong>" Lopetan koko terapian , en usko en&auml;&auml; terapiaan, ei kiinnosta, ei tuu tapahtuun ikin&auml;, olen n&auml;hnyt hoidon 4 vuoden aikana, ei oo ollut kuin haittaa"."Tuntuu ett&auml; sin&auml;h&auml;n se haluat lopettaa".</strong>&nbsp;</p>
<p>Jatkaa&nbsp; -&nbsp; &nbsp;</p>
<p>"Mulle te ootta yks ja sama Soila ja Sin&auml;"...&nbsp; miten te onnistuitta", ep&auml;luottamusta terapiaa kohtaan . Virpi ei ollut yht&auml;&auml;n parempi".</p>
<p>Yrit&auml;n jatkaa keskustelua, rauhoittaa, -&nbsp; tuon terapian kannalta esille my&ouml;s Essin oman suhtautumisen merkityksen , mutta ---&gt;</p>
<p>&nbsp;</p>
<p><strong>E jatkaa - mit&auml; voin tehd&auml;, .., en voi muuta tehd&auml; kuin sen, oon ollut aina ei siell&auml; miss&auml; pitt&auml;&auml;, munt on petetty niin v.. monta kertaa, ootta pilannut mun el&auml;m&auml;n, tapan&nbsp; itteni! - E sulkee puhellimen.&nbsp;&nbsp;</strong><strong>Soitan per&auml;&auml;n kaksi kertaa - l&auml;het&auml;n h&auml;nelle kaksi viesti&auml; yhteydenototsta.</strong></p>
<p><strong>Soitan illalla viel&auml; T:n puhelimeen ajatuksena varmistaa Essin vointi, puhumme E:n kanssa kiivaasti ja h&auml;n ihmettelee mist&auml; olen saanut p&auml;&auml;h&auml;ni, ett&auml; ha&auml;n haluaa vaihtaa terapeuttia. </strong></p>
<p><strong>Pyyd&auml;n tapaamista uudelleen asian selvitt&auml;miseksi</strong></p>
<p>&nbsp;---</p>
<p><strong>Miten olisi hyv&auml; jatkaa eteenp&auml;in - pohdin, onko E nyt vars terapiaan kykenev&auml;, tarvitsisi miltei p&auml;ivitt&auml;ist&auml; tukea kotona selviytymiseen, t&auml;st&auml; ei voi tietenk&auml;&auml;n olla varma. Tarkistettava onko ollut yhteydess&auml; Vantaalla hoitavaan psykiatriin, onko hakenut tarvittavan l&auml;&auml;kkeen opamoxin.</strong></p>
<p><strong>Pohdin onko terapia ainoana hoitomuotona riitt&auml;v&auml;, tuntuu, ett&auml; muutto, varsinkin alkuvaiheessa on erist&auml;nyt h&auml;nt&auml; viel&auml; enemm&auml;n. Ajattelen, ett&auml; olisi hyv&auml; pohtia&nbsp; muitakin hoitoja - esim. julkisen sektorin kautta, terapeutin yskin ty&ouml;skentely ei ole riitt&auml;v&auml;&auml; kuntouttamaan h&auml;nt&auml; .</strong></p>
<p>&nbsp;--------------------</p>
<p>Edellisen tapaamisen pohjalta l&auml;hetetty Ulrikalle kysely mahd soveltuvista terapeuteista&nbsp;</p>
<p>1. Uusi&nbsp; terapeutti joka aloittaisin vaativan l&auml;&auml;kinn&auml;lllisen kuntoutuksen 1.1.2019, l&auml;hetetty t&auml;st&auml; kysely Ulrikalle ja Kristiinalle</p>
<p>&nbsp;2. Essin l&auml;hett&auml;nyt seur kuvauksen ongelmistaan t&auml;rkeysj&auml;rjestyksess&auml;:&nbsp; &nbsp;</p>
<div><strong>1) toimintakyvytt&ouml;myys; en saa mit&auml;&auml;n aikaan eik&auml; mik&auml;&auml;n asia edes tunnu tekemisen arvoiselta</strong></div>
<div>
<div><strong>&nbsp;</strong></div>
<div><strong>2)sosiaalisten tilanteiden vaikeus ja siihen liittyv&auml; automaattinen (my&ouml;s fyysinen) j&auml;nnitt&auml;minen.&nbsp;</strong></div>
<div><strong>&nbsp;</strong></div>
<div><strong>3)masennus; negatiiviset ajatukset, liittyy kohtaan 1.</strong></div>
<div><strong>&nbsp;</strong></div>
<div><strong>4)tunteiden hallinta -&nbsp; &nbsp;</strong><strong>T.Essi</strong></div>
<div>
<div><strong>&nbsp;</strong></div>
</div>
</div>
Patient paid €0 for appointment.


START 2018-10-22 18:00:00 - END 2018-10-22 19:30:00
MEETING NOTES:
<p>22.10. klo 18.-19.30</p>
<p>Edell istunto nettiterapian kanssa keskeytyi ristiriitaisi tuntein, mik&auml; pohj v&auml;&auml;rinymm&auml;rrykseen. Asiakas vahv ettei h&auml;nell&auml; ollut mink&auml;&auml;laista halua vaihtaa terapeuttia nyt.</p>
<p>As tulee puolisonsa kanssa hyvin rauhallisena, alkuvaiheessa sulkeutuneena. K&auml;yd&auml;&auml;n viel l&auml;pi edell nettitapaamisen v&auml;&auml;rinymm&auml;rrykset. Keskusteltiin my&ouml;s seur asioista -</p>
<p>Essi ei ollut viel&auml; ilmoittanut l&auml;&auml;k&auml;rilleen uutta osoitetta vaantaalla, pyysin h&auml;nt&auml; tekem&auml;&auml;n t&auml;m&auml;n l&auml;&auml;k&auml;rin vaihvistamiseksi ja jotta saisimme asiakkaalle tarvittavan l&auml;&auml;kityksen ja jotta&nbsp; jp&auml;&auml;semme my&ouml;s psykiatrin tapaamisessa ja hoidossa eteenp&auml;in.</p>
<p>Keskustelua terapeutin vaihtamisesta k&auml;ytiin suoraan, molemmat vahv ett&auml; t&auml;ll&auml; hetkell&auml; eiv&auml;t toivo terapeutin vaihtoa. Ehdotin kuit ett&auml; voisimme mahd joskus tavalla tai toisella k&auml;ytt&auml;&auml; kokeneemman terapeutin asiantuntemusta voim sos ahdistuksesta ja ep&auml;vak k&auml;rsiv&auml; asiakkaan osalta. Tilanteen kehittyv&auml;t as mieless&auml; v&auml;lill&auml; voimakkaan ahdistaviksi, tunteet tulevat hyvin voimakkaina, t&auml;t&auml; tapahtut terapiassakin. T&auml;h&auml;n asiakas ei voi viel&auml; vaikuttaa.</p>
<p>T&auml;ll&auml; tapaamisella asiakas on hyvi nrauhallie ja pohtiva. Se ett&auml; tterapaiassa ei ole nyt edetty suoraan ei v&auml;ltt&auml;m&auml;tt&auml; ole keenk&auml;&auml;n syyt&auml;, terapeuttina tosin koen usein neuvottomuutta, voim tunteiden erit vihaitsten tunteiden vastaanotta on vaikeaa.</p>
<p>Terapia on varm asiakkaastakin ollut v&auml;il&auml; ilman rakennetta, mutta uutta terapeuttia h&auml; ei t&auml;ss&auml; vaiheessa halua.</p>
<p>Essille atullut Kelalta lomkake, sen pohjalta ett&auml; Soila Korhone olis suositellut jatkoa terapiaaan.</p>
<p>E kokee edelle ett&auml; ep&auml;vakaa ryhm&auml;st&auml; erottaminen oli terapeuttil&auml;ht&ouml;ist&auml;, t&auml;h&auml;n ei en&auml;&auml; hy&ouml;dyllist&auml; kuitenkaan palata.</p>
<p>E kertoo hyvinett&auml; h&auml;n ei halua ett&auml; h&auml;nen el&auml;m&auml;ns&auml; on oikeustaistelua - muilla on kummallinen k&auml;sitys ett&auml; otan ne vastaan ja hv&auml;ksyn, en oysty!</p>
<p>Tilanteet, jossa munt o erotettu on mulle vaikeita. kriisej&auml;.ryhm&auml;st&auml; erottamiseen reagoin vaoimakkaasti.</p>
<p>ongelmat - tunteiden voimakkuus erit silloin kuin kokeea ulkopuolelle j&auml;tt&auml;mist&auml;, hylk&auml;&auml;mist&auml;, silloin reagoi voim., sos tilanteissa tarv kykyj&auml; tarvitaan, olen ulkoistanut tunteet, tulee VIHA- ep&auml;toivo, aktioituu. Kertoo ett&auml; kok vihaa mm viime perjantaina, en pysty purkamaan silloin tunnettani, rocky haukkuu k&auml;yt&auml;v&auml;n &auml;&auml;nille, paniikki, ihmisyytt&auml; vastaan - haluan kuolla=syv&auml; tuska, ei saa kkontakstia itseens&auml; eik muuihin, pohtii itse vihaa selitt&auml;&auml;&auml; diagnoosia</p>
<p>kun olen yksin vihalla ei ulostuloa- yrit tehd&auml; hengitysharj,tulee tunne, ett&auml; valehtele itselleni--&gt; viha, kun len yksin viha ei purkaudu -ei uskalla!</p>
<p>Todetaan yhdess&auml;, ett&auml; katsotaan mite men&auml;&auml; eteenp&auml;in, terapeuttina totean, ett&auml; minun on kunneltava essi&auml; paremmin - huolella - tutkivammin - nettiterapiat j&auml;tet&auml;&auml;n pois, ne ei toimi,</p>
<p>Ttehd&auml;&auml; yhdess&auml; ja&auml;rjestys ja rakenne, kekustellaan p&auml;iv&auml;kirjan pit&auml;misest&auml;, mink&auml; h&auml;n koke vaikeaksi. Essi oli kuitenkin t&auml;n&auml;&auml;n siivonnut ja pessyt pyykit ja oli ollut hyv&auml;ll&auml; tuulella kotona. ei pystynt kertomaa mist se johtuu.</p>
<p>Koko tapaamisen ajan essi oli " toimivan pohtivan aikuisen roolissa".</p>
<p>&nbsp;</p>
<p>&nbsp;</p>
Patient paid €0 for appointment.


START 2018-10-29 18:00:00 - END 2018-10-29 19:30:00
MEETING NOTES:
<p>29.10. klo 18.-19.30</p>
<p><strong>* Toimintakyvyn kehitt&auml;minen&nbsp;</strong></p>
<p><strong>* SOILA kORHONEN - essi l&auml;hett&auml;nyt osoitteen</strong></p>
<p><strong>labrat L, </strong></p>
<p><strong>* EN TEHNYT MITT&Auml;&Auml;N&nbsp; - EN YKSIN TEHNYT MITT&Auml;&Auml;N -&nbsp;</strong></p>
<p><strong>kauppa, kirjasto - kaupassa k&auml;ynti yhdess&auml; ei ahdista, mutta ei syyt&auml; l&auml;hte&auml;&nbsp;</strong></p>
<p><strong>* saunassa k&auml;yminen -&nbsp;</strong></p>
<p><strong>* vrk rytmi ok,&nbsp; nukkuminen ok, tekeminen monipulisemm, arkiaskareet: kaupassa k&auml;ynti, ruoan laitto, siivous, pesen pyykit,&nbsp;</strong></p>
<p><strong>* ei viel&auml; viikonloppuja tommii t&ouml;iss&auml;</strong></p>
<p><strong>* viikon aikana ei ahdinkoja - mindfullness harjoituksia, zen, calm, englannin kielisi&auml;&nbsp; - edell&auml; manittujen appien lataaminen, vastetta - tois ne tuntuu - tietoisesti ahdistuneena vihaisena se l&auml;hti kun rocky haukkui- koko maailman vihan - laitoin tommille viestin- tee jokin mf harjoitus- latasin&nbsp; sen puhelimeen- pystyin valitsemaan mink&auml;lainen mieliala - valitsin anger- laitoin kuulokkeet - pystyin keskittym&auml;&auml;n - mies kuiskaili- &auml;rsytt&auml;&auml; - silloin ei &auml;rsytt&auml;nyt - hengitt&auml;&auml; - piti hengitt&auml;&auml; syv&auml;&auml;n ja rauhallisesti - ehk&auml; 5 minuuttia - keskittynyt - tuli itku 2 min ? ---&gt; tunteet takaisin sain- aina k&auml;y niin ett&auml; menee vihaan-hirve&auml;&auml; kun ei tunne muuta kuin vihaa ja suhteellisen nopeasti, viha l&auml;hti pois -</strong></p>
<p><strong>TULLEE OLO ETT&Auml; PERSOONA VAIHTUU -&nbsp; TUNNETILA VAIHTUU - PELOTTA ETTEI TOIMI TOISTA KERTAA - TOISTO KADOTTAA TEHON?</strong></p>
<p><strong>TOISTUVAN MASENNUKSEN HOIDOSSA - MIT&Auml; SIIN&Auml; TAPAHTUU -&nbsp;</strong></p>
<p><strong>* oon netiss&auml; ja nukun - ei kai, ei koti-ik&auml;v&auml;&auml;&nbsp;</strong></p>
<p><strong>*&nbsp; toimintakyvyn kehtt&auml;minen - masennus&nbsp;</strong></p>
<p><strong>* essi siivosi - vime perjantaina, aamu, vuokra-asunto hyv&auml; siivota - hyv&auml; tarkoitus - </strong></p>
<p><strong>semmoisia p&auml;vi&auml; ett&auml; koko ajan s&auml;nkyss&auml; ei ole ollut&nbsp;</strong></p>
<p><strong>* nelj&auml;&auml;n asti yksin - ols kiva k&auml;yd&auml; lenkll&auml; tais suorittaa avoimen kurssi&nbsp;</strong></p>
<p><strong>* on tullut mieleen ett&auml; menisin yksin lenkille, illalla en jaksa , kaupassa k&auml;ynt ja ruoan tekemminen , ei yht&auml;&auml; suunnitelmallisuutta, ostettu valmista</strong></p>
<p><strong>* Toimintakyvyn kehitt&auml;minen -&nbsp;</strong></p>
<p><strong>vrk-rytmi 06.30 her&auml;&auml;n, otan rockyn ruoan sulamaan, valvon 12.oo, p&auml;v&auml;unet 90 min, sen j&auml;lkeen netiss&auml;,&nbsp; kirjoitettuun tekstiin keskittyminen adt, romaaneja lukee v&auml;h&auml;n, netiss&auml; oleva materiaali p&auml;&auml;sykokeeseen - digitalsaatio juttu - ty&ouml;, jossa saan olla yksin, ammatinvalinnan psykologiaalla k&auml;ynyt suostteli kauppatieteelllist&auml;,&nbsp; koodaaminen - digitalisointi voisi soveltua -&nbsp;</strong></p>
<p><strong>ap: hakea netin kautta tietoa&nbsp; ohjelmointiin ja koodaamisen lttyvist&auml; itseopiskelupaketit ( ks aleksin kanssa n&auml;it&auml;) ja hakis kirjastosta tietoa&nbsp;</strong></p>
<p><strong>ap: haku 03-04 , kokeet 05-06 Tikkurilassa, Lepp&auml;vaarassa , campuksia mik&auml; toteutus on millonkin miss&auml; kampuksella - verkko-opintoina tulee hakuun&nbsp; - tradenomi - ryhm&auml;juttua - ylopistotarjonta -&nbsp;</strong><strong>jos opiskelis yliopistolla , sosaalisuus poissuljettu?</strong></p>
<p><strong>ap: ulkona kulkeminen - t&auml;&auml;ll&auml; ei viel&auml; kulkenut - t&auml;&auml;ll&auml; helpompi menn&auml; kauppaan tai mihin vaan , ettei mulla oo mit&auml;&auml;n syyt&auml; k&auml;yd&auml; 500m, ollaan menossa koiran kans ohituskurssille, j&auml;nnitt&auml;&auml; ett&auml; jos tulee jotakin,&nbsp; vett&auml;&auml; hajuj&auml;lkeen. -----&gt; kaupassa k&auml;ynti ja iltaruoan tekeminen&nbsp; ***** (Essi ap)</strong></p>
<p>&nbsp;</p>
<p><strong>mik&auml; ahdistanut enemm&auml;n - paljon romaaneja, kiert&auml;v&auml;t asuntoja,&nbsp;&nbsp;</strong></p>
<p>&nbsp;</p>
<p>&nbsp;</p>
<p><strong>*&nbsp;</strong></p>
<p>1. Opiiskelu - p&auml;iv&auml;t pitki&auml; - ois ollut kiva hakea opiskelemaan,, eik&auml; mek&auml;&auml;n keritty puhumaan.</p>
<p>Opintojen realistisuus - paperit sis&auml;ll&auml; - p&auml;&auml;sykoemateriaali - 100 s, p&auml;&auml;sykokeet torstaina 1.11.2019.</p>
<p><strong>Kev&auml;&auml;n haku reallistinen</strong> - huhtikuussa haku, materiaali " tietojenk&auml;sittely" tradenomin tutkinto.</p>
<p>Vantaan ammattikorkeakoulu - niin kauan aikaa miett&auml;.</p>
<p>&nbsp;</p>
<p>&nbsp;</p>
<p>&nbsp;</p>
<p>hae vastauksia seuraaviin kysymyksiin</p>
<p>Edell istunto nettiterapian kanssa keskeytyi ristiriitaisin tuntein, mik&auml; pohj v&auml;&auml;rinymm&auml;rrykseen.</p>
<p><strong>Asiakas vahv ettei h&auml;nell&auml; ollut mink&auml;&auml;laista halua vaihtaa terapeuttia nyt.</strong></p>
<p>As tulee puolisonsa kanssa hyvin rauhallisena, alkuvaiheessa sulkeutuneena. K&auml;yd&auml;&auml;n viel l&auml;pi edell nettitapaamisen v&auml;&auml;rinymm&auml;rrykset. Keskusteltiin my&ouml;s seur asioista -</p>
<p><strong>Essi ei ollut viel&auml; ilmoittanut l&auml;&auml;k&auml;rilleen uutta osoitetta Vantaalla, pyysin h&auml;nt&auml; tekem&auml;&auml;n t&auml;m&auml;n l&auml;&auml;k&auml;rin vaihvistamiseksi ja jotta saisimme asiakkaalle tarvittavan l&auml;&auml;kityksen ja jotta p&auml;&auml;semme my&ouml;s psykiatrin tapaamisessa ja hoidossa eteenp&auml;in.</strong></p>
<p><strong>Keskustelua terapeutin vaihtamisesta k&auml;ytiin suoraan, molemmat vahv ett&auml; t&auml;ll&auml; hetkell&auml; eiv&auml;t toivo terapeutin vaihtoa. Ehdotin kuit ett&auml; voisimme mahd joskus tavalla tai toisella k&auml;ytt&auml;&auml; kokeneemman terapeutin asiantuntemusta voim sos ahdistuksesta ja ep&auml;vak k&auml;rsiv&auml; asiakkaan osalta.</strong>&nbsp;Tilanteen kehittyv&auml;t as mieless&auml; v&auml;lill&auml; voimakkaan ahdistaviksi, tunteet tulevat hyvin voimakkaina, t&auml;t&auml; tapahtunut terapiassakin. T&auml;h&auml;n asiakas ei voi viel&auml; vaikuttaa.</p>
<p>T&auml;ll&auml; tapaamisella asiakas on hyvin rauhallinen ja pohtiva. Se ett&auml; terapaiassa ei ole nyt edetty suoraan ei v&auml;ltt&auml;m&auml;tt&auml; ole kenenk&auml;&auml;n syyt&auml;,<strong>&nbsp;Terapeuttina tosin koen usein neuvottomuutta, voim tunteiden erit vihaisten tunteiden vastaanottaminen on vaikeaa.</strong></p>
<p><strong>Terapia on varmasti asiakkaastakin ollut v&auml;illill&auml; ilman rakennetta, mutta uutta terapeuttia h&auml;n ei t&auml;ss&auml; vaiheessa halua.</strong></p>
<p><strong>Essille&nbsp;tullut Kelalta lomkake, sen pohjalta ett&auml; Soila Korhonen olis suositellut jatkoa terapiaaan.</strong></p>
<p>E kokee edelle ett&auml; ep&auml;vakaa ryhm&auml;st&auml; erottaminen oli terapeuttil&auml;ht&ouml;ist&auml;, t&auml;h&auml;n ei en&auml;&auml; hy&ouml;dyllist&auml; kuitenkaan palata.</p>
<p><strong>E kertoo hyvin, ett&auml; h&auml;n ei halua ett&auml; h&auml;nen el&auml;m&auml;ns&auml; on oikeustaistelua - muilla on kummallinen k&auml;sitys ett&auml; otan ne vastaan ja hyv&auml;ksyn, en pysty!</strong></p>
<p>Tilanteet, jossa munt o erotettu on mulle vaikeita, ryhm&auml;st&auml; erottamiseen reagoin vaoimakkaasti.</p>
<p><strong>Ongelmat - tunteiden voimakkuus erit silloin kuin kokee ulkopuolelle j&auml;tt&auml;mist&auml;, hylk&auml;&auml;mist&auml;, silloin reagoi voim., sos tilanteissa tarv kykyj&auml; tarvitaan,&nbsp;olen ulkoistanut tunteet, tulee VIHA- ep&auml;toivo, aktioituu.</strong></p>
<p>&nbsp;</p>
<p><strong>Kertoo ett&auml; koki vihaa mm viime perjantaina, en pysty purkamaan silloin tunnettani, rocky haukkuu k&auml;yt&auml;v&auml;n &auml;&auml;nille, paniikki, ihmisyytt&auml; vastaan - haluan kuolla=syv&auml; tuska, ei saa kontakstia itseens&auml; eik muuihin, pohtii itse vihaa selitt&auml;v&auml;&auml; diagnoosia</strong></p>
<p>&nbsp;</p>
<p><strong>Kun olen yksin vihalla ei ulostuloa- yrit tehd&auml; hengitysharj,tulee tunne, ett&auml; valehtelen itselleni ?--&gt; viha, kun olen yksin viha ei purkaudu -ei uskalla!</strong></p>
<p>&nbsp;</p>
<p><strong>Todetaan yhdess&auml;, ett&auml; katsotaan miten menn&auml;&auml; eteenp&auml;in, terapeuttina totean, ett&auml;&nbsp; minun on kunneltava essi&auml; paremmin - huolella - tutkivammin - nettiterapiat j&auml;tet&auml;&auml;n pois, ne ei toimi,</strong></p>
<p>&nbsp;</p>
<p><strong>Tehd&auml;&auml; yhdess&auml; jarjestys ja rakenne, kekustellaan p&auml;iv&auml;kirjan pit&auml;misest&auml;, mink&auml; h&auml;n kokee vaikeaksi. Essi oli kuitenkin t&auml;n&auml;&auml;n siivonnut ja pessyt pyykit ja oli ollut hyv&auml;ll&auml; tuulella kotona. ei pystynt kertomaa mist se johtuu.</strong></p>
<p>&nbsp;</p>
<p><strong>Koko tapaamisen ajan Essi oli " toimivan pohtivan aikuisen roolissa".</strong></p>
<p>&nbsp;</p>
<p>&nbsp;</p>
Patient paid €0 for appointment.


START 2018-11-02 14:00:00 - END 2018-11-02 14:45:00
MEETING NOTES:
<p>2.11. klo 14.00 - 14.45</p>
<p>M&auml;&auml;riteltiin tulevalle kela-jaksolle raameja ja tavoitteita. Terapeutti vahvisti, ett&auml; h&auml;nell&auml; on mahdollisuus jatkaa ja ett&auml; miten t&auml;rke&auml;&auml; edellisen vuoden kokemuksiin pohjautuen on rakentaa Essin terapialle selke&auml; rakenne ja j&auml;sent&auml;&auml; huolella miten seuraavana tunnistettuja psyykkisen hyvinvoinnin osa-alueita olisi hyv&auml; yhdess&auml; vied&auml; eteenp&auml;in&nbsp;</p>
<p><strong>1) Toimintakyvytt&ouml;myys; en saa mit&auml;&auml;n aikaan eik&auml; mik&auml;&auml;n asia edes tunnu tekemisen arvoiselta</strong></p>
<p><strong>2) Masennus - m</strong><strong>ik&auml; vaikuttaa toimintakykyyn kokonaisuudessaan -&nbsp; negatiiviset ajatukset, tuottaa toimintakyvyn laskua merkitt&auml;v&auml;sti</strong></p>
<p><strong>3. Tutkittavat mik&auml; muu kuin selk alentunut mieliala voi heikent&auml;&auml; toiintakyky&auml; ja n&auml;ky&auml; mm. seuraavin tavoin :&nbsp; kyvytt&ouml;myys keskitty&auml;, olla tarkkaavainen, jne,&nbsp;&nbsp;</strong></p>
<p><strong>3) S</strong><strong>osiaalisten tilanteiden vaikeus ja siihen liittyv&auml; automaattinen reakointi mielen ja kehon tasolla .&nbsp;</strong></p>
<p><strong>&nbsp;4. Tunteiden ep&auml;vakaus -&nbsp;</strong><strong>negatiiviset ajatukset, liittyy kohtaan 1</strong></p>
<div>
<div><strong>&nbsp;</strong></div>
<div>&nbsp;</div>
</div>
Patient paid €0 for appointment.


START 2018-11-06 13:00:00 - END 2018-11-06 14:30:00
MEETING NOTES:
<p>6.11. klo 13.-14.30&nbsp;</p>
<p>K&auml;y ulkoilemassa vain puolison kanssa ja saa paremmin tehty&auml; asioita kun puoliso tulee kotiin, ei ole ollut voim.tunnereaktioita, kertoo siskoon liittyen traumaaterapiastajoka tuottanut tulosta.</p>
<p>Essi haluaa kertoa omaan vointiinsa liittyen ettei pysty samaistumaan ep&auml;vakaa ryhm&auml;n asiakkaisiin, ajattelee ett&auml; enemm&auml;n h&auml;nen kohd kys estyneisyydest&auml; ja sos ahdistuneisuudessa - NIT&Auml; OLISI HYV&Auml; HOITAA ENSIN - TUTKITAAN T&Auml;T&Auml; YHDESS&Auml;</p>
<p><strong>Sosiaalisiin til liitt ahdistukseen liittyen - kulkenut nyt julkisella bussilla,</strong> ahdistus ei aina niin korkea, bussi t&auml;n&auml;&auml;n t&auml;ynn&auml;, ahdistus yht&auml; suuri koko ajan, ensin menin seisomaan, sitten k&auml;yt&auml;v&auml;paikalle, sitten ikkunapaikalle, sitten viereen tuli joku - jos yksin pys&auml;kill&auml;, joudun nousemaan bussiin, kaikki katsoo, en l&ouml;yd&auml; paikkaa, jos j&auml;&auml; seisoo on vaununty&ouml;nt&auml;jien tiell&auml; - oon yritt&auml;nyt rauhoittaan mielt&auml; - el p&auml;&auml;se omaan mieleen - sied&auml;tyst&auml;, kesto 40 min - viimeinen nainen vaihtoi mun vierest&auml; pois - ihmettelin ensin ett&auml; vaihtoi - mutta sitten ajattelin, ett&auml; sain istua yksin.</p>
<p>Keskustan l&auml;pi k&auml;veleminen on suoritus - ruuhka vaikeuttaa olotilaa - n 7 tasolla. Mik&auml; mahdollistaa ett&auml; pystyt tulemaan linja-autolla - 2 krt viikossa - oman toimintakyvyn rajoissa.&nbsp;</p>
<p>Vakauttamisen keinot , l&auml;yt&auml;&auml; edell sos tilanteisiin oikeasti toimivia, mutaa helpottavaia, tunnetilaa vakauttavia keinoja - ajattelu - toimintaan.</p>
<p>Tiistai ei ollut rankka p&auml;iv&auml;, toim kyky&auml; riitti, nukkuminen yleens&auml; ok, viime y&ouml;n&auml; ahdistavia unia - j&auml;nnitti bussimatka, torstaina alitajuntaisesti, kiva kun perjantai - viikonloppurauha t&auml;rke&auml;.</p>
<p>Tasista on ollut tunnepuolella. Oisin halunnut saada aikaan - varastoon vied&auml; tavaroita, viimeiset py&ouml;rii, keskiviikkona olin koko p&auml;iv&auml;n sis&auml;ll&auml; ---&gt; <strong>kun l&auml;hden vastaamolta k&auml;vin pe k&auml;vin liikkeess&auml;, ostin jotakin.</strong></p>
<p><strong>Omassa kodissa turvallinen olo, romaanit vaivaa mua - &ouml;isin kattovat telkkaria - tai puhuvat kovalla &auml;&auml;nell&auml;. ??? ------</strong></p>
<p><strong>Kela lomake 104 - essin t&auml;y vantaan kelan yksikk&ouml; , maria kiljunen, kysy&auml;, kelala yksi osoite - ohjautuu ?&nbsp; , kelan palvelulomake tullut essille kottiin, t&auml;ytt&auml;&auml; sen? -&nbsp;</strong></p>
<p>&nbsp;</p>
<p>&nbsp;</p>
<p>K&auml;ytiin l&auml;pi kuvan Essin kokemuksista liittyen lapsuuteen, kehyksen&auml; keskustelulle oli artikkeliin " Autonominen hermosto ja lapsuuden traumamuistot ", seur terapiatapaamisen kuvaus pohjautuu siihen -&nbsp;</p>
<p>&nbsp;</p>
Patient paid €0 for appointment.


START 2018-11-09 14:00:00 - END 2018-11-09 14:45:00
MEETING NOTES:
<p>9.11. klo 14.00 - 14.45</p>
<p><strong>Sosiaalisiin til liitt ahdistukseen liittyen - kulkenut nyt julkisella bussilla - </strong></p>
<p><strong>A</strong>hdistus ei aina niin korkea, bussi t&auml;n&auml;&auml;n t&auml;ynn&auml;, ahdistus yht&auml; suuri koko ajan, ensin menin seisomaan, sitten k&auml;yt&auml;v&auml;paikalle, sitten ikkunapaikalle, sitten viereen tuli joku.</p>
<p><strong>J&auml;nnitys suurimmillaan kun yksin pys&auml;kill&auml;, joudun nousemaan bussiin, kaikki katsoo, en l&ouml;yd&auml; paikkaa, jos j&auml;&auml; seisoo on "lasten vaununty&ouml;nt&auml;jien"&nbsp; tiell&auml; - oon yritt&auml;nyt rauhoittaan mielt&auml; - en p&auml;&auml;se omaan mieleen - sied&auml;tyst&auml;, kesto 40 min - viimein nainen vaihtoi mun vierest&auml; pois - ihmettelin ensin ett&auml; vaihtoi - mutta sitten ajattelin, ett&auml; sain istua yksin.</strong></p>
<p>Keskustan l&auml;pi k&auml;veleminen on suoritus - ruuhka vaikeuttaa olotilaa - j&auml;nnitys n 7 tasolla.</p>
<p>Mik&auml; mahdollistaa ett&auml; pystyt tulemaan linja-autolla - 2 krt viikossa - on viel&auml; oman toimintakyvyn rajoissa, kuormittaa kuitenkin ed keskiviikko ollut vaikea p&auml;iv&auml; ed tiistain vuoksi, jolloin joutunut tulemaan Helsingin keskustaan.&nbsp;</p>
<p><strong>Vakauttamisen keinot , l&ouml;yt&auml;&auml; edell sos tilanteisiin oikeasti toimivia, mutta tunnetilaa vakauttavia keinoja - ajatteluu ja toimintaan liittyen.</strong></p>
<p>Tiistai ei ollut rankka p&auml;iv&auml;, toim kyky&auml; riitti, nukkuminen yleens&auml; ok, viime y&ouml;n&auml; ahdistavia unia - j&auml;nnitti bussimatka, torstaina alitajuntaisesti, kiva kun perjantai - viikonloppurauha t&auml;rke&auml;.</p>
<p>Tasaista on ollut tunnepuolella. Oisin halunnut saada aikaan - varastoon vied&auml; tavaroita, viimeiset py&ouml;rii, keskiviikkona olin koko p&auml;iv&auml;n sis&auml;ll&auml; ---&gt;&nbsp;<strong>kun l&auml;hden vastaamolta k&auml;vin pe k&auml;vin liikkeess&auml;, ostin jotakin!!!</strong></p>
<p><strong>Omassa kodissa turvallinen olo, romaanit vaivaa, &ouml;isin kattovat telkkaria, puhuvat kovalla &auml;&auml;nell&auml;. ??? ------</strong></p>
<p><strong>Kela lomake 104 - Essi t&auml;ytt&auml;&auml; - Vantaan kelan yksikk&ouml;.</strong></p>
<p><strong>Oulun Kelan yksik&ouml;ss&auml; Maria Kiljunen - kysy viel&auml; kelalta?</strong></p>
<p><strong>Kelan palvelulomake tullut essille kottiin, t&auml;ytt&auml;&auml; sen? -&nbsp;</strong></p>
<p>&nbsp;</p>
<p>T&auml;ss&auml; on hyv&auml; kuvata mit&auml; tavoitteita Essi asettaa seuraaville aioille</p>
<p>&nbsp;Terapiatapaamisen tavoitteena on yhdess&auml; t&auml;ytt&auml;&auml; LOMAKE ku 138</p>
<p><strong> 1. Toimintakyvytt&ouml;myys - vahva kokemus, ett&auml; vaikea saada mit&auml;&auml;n aikaan,toimintakykyky&auml; alentaa my&ouml;s vaikeus tarkkaavaisuuteen ja keskittymiseen liittv&auml;t ongelmat. </strong></p>
<p><strong>2. Masentunut mieliala on tuntunut silt&auml; ett&auml; mik&auml;&auml;n ei my&ouml;sk&auml;&auml;n ole tekemisen arvoista, ajatukset tulevaisuuteen liittyen ovat edelleen ajoittain pessimistisi&auml;. <br /></strong></p>
<p><strong>3)Sosiaalisten tilanteiden vaikeus - ja siihen liittyv&auml; automaattinen (my&ouml;s fyysinen) j&auml;nnitt&auml;minen.&nbsp;</strong></p>
<div>
<div><strong>&nbsp;</strong></div>
<div><strong>4)Tunteiden hallinta -&nbsp;&nbsp; </strong></div>
</div>
<p>&nbsp;</p>
Patient paid €0 for appointment.


START 2018-11-13 13:00:00 - END 2018-11-13 13:45:00
MEETING NOTES:
<p>13.11. klo 13.00 - 14.30 !!! t&auml;m&auml; oli 2 x 45 min eli 152</p>
<p>Perjantai meni hyvin. Lauantai hyvin meni - Tommi kotona. Sunnuntaina ulkoilemassa - vaatii enemm&auml;n suunnitelmallisuutta - erikseen l&auml;hte&auml; k&auml;ytt&auml;m&auml;&auml;n Rockia, minne menn&auml;.&nbsp; Maanantai huono p&auml;iv&auml; - en p&auml;&auml;ssyt s&auml;ngyst&auml; kun vast kahden aikaan, masensi -<strong> oli olo ei jaksa tehd&auml; mit&auml;&auml;n - ei toimintakyky&auml; -&nbsp;</strong></p>
<p><strong>oman tunnetilan hallinta - ei kosketusta itteen - mik&auml;&auml;n ei tunnu milt&auml;&auml;n - mieliala maassa - kahdelta keitin kahvit ja s&ouml;in leip&auml;&auml; - menin sohville makaamaan - jotta p&auml;iv&auml; olisi mennyt hyvin mit&auml; se tekeminen olisi voinut olla - ulkonak&auml;ynti&auml;-&nbsp; siivoamista-koneelle istumista.</strong></p>
<p><strong>K&auml;vin el&auml;inkaupasta ostamassa herkkuja.</strong></p>
<p><strong>Vaikeimmat traumat mit&auml; ovat ?s</strong></p>
<p><strong>Tekee vihaiseksi - mist&auml; se on traumatisoitunut?</strong></p>
<p><strong>Hoitopaikassa oleminen - itkin joka aamu ennen kuin &auml;iti pysty l&auml;htem&auml;&auml;n sielt&auml;, ennen ajattelin oon ollut niin hankala, itkin pelkoa - ly&ouml;dyksi tulemisesta tai huutamisesta - olen ollut kauheen ujo- ne kaikki tilanteet - hoitot&auml;ti puhui musta " tuppisuusta" 4-6 vuotiaana, siit&auml; muistuu ensimm&auml;iset ulkopuolisuuden tunteet, saatoin seist&auml; ulkona paikoillaan kun muut laskee m&auml;ke&auml;-semmoisissa tilanteissa tarhat&auml;ti puhui musta silleen - ahdistunut olo tulee - s&ouml;in kuitenkin - vessassa k&auml;ymist&auml; ei uskaltanut tehd&auml;- joka p&auml;iv&auml; mietittiin miten pid&auml;tt&auml;&auml; - ei uskaltanut l&auml;hesty&auml; hoitot&auml;ti&auml; - se huusi oli kovakouranen, eik&auml; halunnut pit&auml;&auml; syliss&auml; - aistii - likainen tunne- tarulla tuli pissat housuun - haisi, ahdistavaa, meid&auml;n &auml;itikin ihmetteli miten sill&auml; on aina m&auml;r&auml;t housut? - Lapsia oli 5 - E osasi k&auml;yd&auml; vessassa. Esikoulussa k&auml;ytii 1 pv viikossa.&nbsp;</strong></p>
<p><strong>Hyvin ujo - vaikeaa tulla ryhm&auml;&auml;n - joskus laitettiin p&ouml;yd&auml;n alle - fyysist&auml; jos supatettiin l&ouml;i takapuolelle - yleeist&auml; - tosi hirveet&auml; - taru ei muista - tarun veti hiuksista keitti&ouml;&ouml;n - tunsin syyllisyytt&auml; olin naurattanut tarua - kuusi vuotta - &auml;iti ja is&auml; kerran piti palaverin, oli mukava vanhemmille.&nbsp; Mieli palaa n&auml;ihin tapahtumiin v&auml;lill&auml; -&nbsp;</strong></p>
<p><strong>Aino ja Taru oli siell&auml; tarhassaa - Aino +2 , taru samanik, Aino muistaa ett&auml; pelotti pyyt&auml;&auml; leluja, aino oli v&auml;hemm&auml;n.&nbsp; Joka aamu itkin joka aamu ettei tarvi l&auml;hte&auml; tuohon tarhaan. Tarha ei vaihtanut.</strong></p>
<p><strong>1-6 v vanhemmat erosivat kun olin 6 v - sen j&auml;lkeen &auml;idin kans - silloin sisko muutti pois kun e 7 v, sisko 7+12 = 19v, itkin kun sisko l&auml;hti pois, n&auml;in painjaista jossa sisko l&auml;hti pois, toistuvaa - ett&auml; iteknyt - joku j&auml;tt&auml;nyt, &auml;iti&auml; hoitopaikassa, siskoa kotona.&nbsp;</strong></p>
<p><strong>Siskolle olisin voinut sanoa painjaisesta koska se niin todentuntuinen - Ilkka kuoli 18v -itkin my&ouml;t&auml;tunnosta.</strong></p>
<p><strong>Sisko muutti pois kun essi 7 v - , vuotta aik vanhemmat eronneet , sisko ja essi eiv&auml;t olleet yhdess&auml; paljon sisko luki muualla&nbsp; - 7-8v kiusaammista -, pilapuheluiden soittamista, koulussa oli ark ja ujo - ei tuettu, l&auml;&auml;k&auml;rille sanottiin olen hankala, kiukuttelen paljon- &auml;idin sanoja, opettajan tuki? ei erityist&auml; - ei hepottumista - jokainen p&auml;iv&auml; jos retki&auml;, liikuntatunnit - oli kauheita - pelkoa ja ulkopuolisuuden tunnetta - 9v taru samalla luokalla, pari tuttua - &auml;idin kans taisteluita - pilapuhelut kesti puoli v 8v, kiusaamista koulumatkalla jos taru ja joku k&auml;veli mun eell&auml; - juoksivat karkuun- puhuin &auml;idille- &auml;iti ehk&auml; tarulle - oon tarulle usein vihainen - yksin&auml;isyys - parasta - olin &auml;iti postissa t&ouml;iss&auml; tuli kotiin klo 18 j&auml;lkeen, oli parasta olla yksin, soitin itsekin -&nbsp;</strong></p>
<p><strong>joka toinen viikonloppu is&auml;ll&auml; - 7-17v&nbsp; v asti - en saanut aikaa kuluman, en uskaltanut sanoa tai tehd&auml; mitt&auml;&auml;n - ihan mit&auml; vaan - mielipidett&auml; jstkn- yritin- monesti &auml;r&auml;hdettiin - &auml;iti ymm&auml;rsi enemm&auml;n - is&auml;n luona ahistavaa, haukuttiin " aina sairas - valittaa" .&nbsp; Piti mietti&auml; miten olla siell&auml; is&auml;n luona - piti olla varuillaan koko ajan - ei uskaltanut tehd&auml; mitt&auml;&auml;n, kysely&auml; - miksi teit noin - lamaannuin, katsoin telkkaria tai piirsin,... yksin&auml;isyys, en uskaltanut alkaa niit&auml;k&auml;&auml;n is&auml;n naapuruston kavereita.&nbsp;&nbsp;</strong></p>
<p><strong>Hyvi&auml; hetki&auml; is&auml;n luona - katottiin tietyt ohjelmat, pihalla leikittiin - huoli is&auml;st&auml;, vanhempi kuin muut, 40 v, en koskaan kiukutellut ja tuonut esille is&auml;lle omia todellisia tunnepohjaisia tarpeita, ainoastaan kun oikeusmurhaa &auml;idin taholta.&nbsp;</strong></p>
<p><strong>Essill&auml; ollut miellytt&auml;msen halu miehi&auml; kohtaan, olis voinut koitua kohtaloksi, olen ollut turvassa.&nbsp; Ei ole aina ollut helppoa, molemmat haluttu aina jatkaa,. Essin ongelmat, - ett&auml; ois osattu omia ongelmia ratkaista, viime vuoden on olleet perseest&auml; - ollaan haluttu ja uudelleen p&auml;&auml;tetty pysy&auml; yhdess&auml; - hyv&auml;t ajat on suhteessa t&auml;rke&auml;mpi&auml; kui huonot.&nbsp;&nbsp;</strong><strong>Tommi on se ihminen, jolle olen pystynyt, joka on ollut mulle turvallinen, jolle on voinut olla semmoinen kuin on. Kumma ett&auml; se on p&auml;&auml;ssyt edes muodostumaan. K&auml;ynyt tosi tuuri. Rakkaus syntyi tarpeesta tulla kuulluksi ja n&auml;hdyksi. Tommi kaivoi mun nimen esiin tietokoneesta ja pisti mulle tekstarin, nimen perusteella sain mun nron - olin 16 v.&nbsp;</strong></p>
<p><strong>Tommin rakkaus on Essille suoja ja Essin rakkaus on Tommille suoja - olet onnekas. Se kertoo jotakin Essist&auml; - n&auml;hd&auml; voima ja vahvuus itsess&auml; - joidenkin kokemusten tuoma ahdistus pit&auml;&auml; edelleen liikaa pelossa ja j&auml;nnityksess&auml; - ???? - Essi miettii t&auml;t&auml; ?&nbsp; Suoja muuta maailmaa vastaan - vienyt uskoa silt&auml; ett&auml; en p&auml;rj&auml;&auml; vaikka p&auml;rj&auml;isinkin - ??????</strong></p>
<p>&nbsp;</p>
<p>&nbsp;</p>
<p>&nbsp;</p>
<p>&nbsp;</p>
<p>&nbsp;</p>
<p>&nbsp;</p>
<p>&nbsp;</p>
<p>&nbsp;</p>
<p>&nbsp;</p>
<p>&nbsp;</p>
<p>&nbsp;</p>
<p>&nbsp;</p>
<p>&nbsp;</p>
<p>Tee itsentuntotesti Vastaamon ?&nbsp;&nbsp;</p>
<p>&nbsp;</p>
<p>&nbsp;</p>
<p>Oma identiteetti&nbsp;</p>
<p>Omien tunteiden tunnistaminen&nbsp;</p>
<p>Omien tarpeiden tunnistaminen&nbsp;</p>
<p>Toivottomuus&nbsp;</p>
<p>Erillisena teemana nyt traumaattiset kokemukset - mitk&auml; ovat olleet traumaattisimpia kokemuksia ?&nbsp;</p>
<p>Ulkopuolisuuden tunne&nbsp;</p>
<p>Omien tunteiden tunnistaminen</p>
<p>Miten muiden seurassa (yst&auml;vien ) hakee paikkansa tai on, sujuuko&nbsp;</p>
<p>&nbsp;</p>
<p>&nbsp;</p>
<p>&nbsp;</p>
<p>&nbsp;</p>
<p>&nbsp;</p>
<p>&nbsp;</p>
<p>Tee valmiiksi lomake nro 138</p>
<p>Essi t&auml;ytt&auml;&auml; lomakkeen 104.</p>
<p>Soita Marianane - traumaterapia -&nbsp;</p>
<p><strong>TULEVAN TERAPIANN RAAMIT JA TAVOITTEET</strong></p>
<p>M&auml;&auml;riteltiin tulevalle kela-jaksolle raameja ja tavoitteita. Terapeutti vahvisti, ett&auml; h&auml;nell&auml; on mahdollisuus jatkaa ja ett&auml; miten t&auml;rke&auml;&auml; edellisen vuoden kokemuksiin pohjautuen on rakentaa Essin terapialle selke&auml; rakenne ja j&auml;sent&auml;&auml; huolella miten seuraavana tunnistettuja psyykkisen hyvinvoinnin osa-alueita olisi hyv&auml; yhdess&auml; vied&auml; eteenp&auml;in&nbsp;</p>
<p><strong>1) Toimintakyvytt&ouml;myys; en saa mit&auml;&auml;n aikaan eik&auml; mik&auml;&auml;n asia edes tunnu tekemisen arvoiselta</strong></p>
<p><strong>2) Masennus - m</strong><strong>ik&auml; vaikuttaa toimintakykyyn kokonaisuudessaan -&nbsp; negatiiviset ajatukset, tuottaa toimintakyvyn laskua merkitt&auml;v&auml;sti</strong></p>
<p><strong>3. Tutkittavat mik&auml; muu kuin selk alentunut mieliala voi heikent&auml;&auml; toiintakyky&auml; ja n&auml;ky&auml; mm. seuraavin tavoin :&nbsp; kyvytt&ouml;myys keskitty&auml;, olla tarkkaavainen, jne,&nbsp;&nbsp;</strong></p>
<p><strong>3) S</strong><strong>osiaalisten tilanteiden vaikeus ja siihen liittyv&auml; automaattinen reakointi mielen ja kehon tasolla .&nbsp;</strong></p>
<p><strong>&nbsp;4. Tunteiden ep&auml;vakaus -&nbsp;</strong><strong>negatiiviset ajatukset, liittyy kohtaan 1</strong></p>
<p><strong>Marianne Takala, psykoterapeutti, traumaterapia<br /></strong></p>
<div>
<div><strong>&nbsp;</strong></div>
</div>
Patient paid €0 for appointment.


START 2018-11-20 13:00:00 - END 2018-11-20 14:30:00
MEETING NOTES:
<p><strong>19.11. klo 13.-14.30</strong></p>
<p><strong>MUISTA - </strong>essin kans miten edell viikon tiistai ( ollut 2 x 45 min, vaikka merkitty lyhyeksi korjataan perjantain pitk&auml;ksi 23.11. klo 14.00, Autonomiseen hermostoon liitt artikkeli - hyv&auml;, <strong>T&auml;yt&auml; essin ku 138,&nbsp; m</strong><strong>arianne.takala2netikka.fi 050 349 8404, voimaannu.fi</strong></p>
<p><strong>Hyv&auml; tapaaminen -&nbsp;</strong>viime viikko hyv&auml;, siivonnut, k&auml;ynyt koirakaupassa, kulkenut bussilla.</p>
<p><strong>Kertoi ettei saanut kirjoitusteht&auml;v&auml;&auml; " ajatuksia ja tunteita itsest&auml; ja muista esimerkkien kautta" tehty&auml; - tehtiin ne yhdess&auml; k&auml;sitteellist&auml;en, k&auml;siteltiin my&ouml;s " Tommin tuoman "suojan" merkityst&auml;".</strong></p>
<p><strong>1. Kaikkien ahdistavimpina kokee terapiap&auml;iv&auml;t - pakko saada ittens&auml; siihen tilaan ett&auml; tulee - ?</strong></p>
<p>2 kert per viikko viel&auml; jaksan ja kesst&auml;n - ed kuv o onnistuminen - suht itseen muut ihmiset n&auml;ytt&auml;ytyy aika ep&auml;luotettavina,&nbsp; neutraali mukava kokemus on - naapuri joka tervehtii!</p>
<p><strong>Mit&auml; masennus sanoo kun pit&auml;&auml; l&auml;hte&auml; - siell&auml; bussiss on h&auml;irikk&ouml; &auml;l&auml; l&auml;hde. </strong></p>
<p><strong>muut ihmiset puhuu vain itsest&auml; - pessimismi&auml; yll&auml;pit ajattelua.</strong></p>
<p><strong>Itsekontrolli tai -kuri sanoo - t&auml;m&auml; vaatii tahtoa.</strong></p>
<p>Itsekontrolli ja masennus tai muu mieliala tuottavat toimintakyky&auml; tai kyvytt&ouml;myytt&auml;! - Ep&auml;varmuus heikent&auml;&auml; toimintakyky&auml;, koska ei voi olla 100 pros varma?? - Keskustelu jatkuu harmaan vihko sivuilla --<strong>Tunnetta muihin ihmisiin kuvaa ep&auml;varmuus, josk joku kysyy vastaan lyhyesti, matkustan kuit loppuun.&nbsp;</strong></p>
<p><strong>2. Murren murkinassa k&auml;ynti</strong></p>
<p><strong>3. Lidliss&auml; k&auml;ynti - oulussa mietin mit&auml; ihmiset musta ajattelee t&auml;&auml;ll&auml; en</strong></p>
<p><strong>4. saanut nyt enemm&auml;n asioita aikaan - toim kyky--&gt;</strong></p>
<p><strong>5. itseilmaisun alueet ei viel&auml;</strong></p>
<p><strong>6. su iski masennus rankaisuna &auml;rsytti meiksei voinut alkaa yht&auml; hyvin , en mennyt ulos, v&auml;h&auml;n ep&auml;toivoa, ma - ei tuottava p&auml;iv&auml;</strong></p>
<p><strong>7. Mill&auml; helopottaa omaa oloa? - pit&auml;is lakata yritt&auml;m&auml;st&auml; liikaa lopetta loputon vaatiminen , hyv&auml;ksy&auml; se toiminnan taso jolla pystyn toimimaan, p&auml;&auml;st&auml;&auml; irtiloputtomasta kontrollista ja pelosta , murehtimisesta, uskomus itsest&auml; olenitsen&auml;ni riitt&auml;v&auml;,&nbsp;</strong></p>
<p><strong>8. Siirryt&auml;&auml;n traumaterapian osioon - tunnety&ouml;skentleyll&auml; vahvistettuna - skeematerapia- vihan tunne- taustalla pelko - punkilta ty&ouml;nohjaus - poijula soile, s&auml;rkynyt mieli , vihan tunteen purkaminen vakaus - pelon alueella liikkuminen</strong></p>
<p><strong>9. t&auml;m&auml;n j&auml;lk t&auml;yt ku 138 - johon tavoitteet , l&auml;hetys kelalle</strong></p>
<p>&nbsp;</p>
<p>&nbsp;</p>
<p>&nbsp;</p>
<p>&nbsp;</p>
<p>&nbsp;</p>
Patient paid €0 for appointment.


START 2018-11-23 13:00:00 - END 2018-11-23 13:45:00
MEETING NOTES:
<p>23.11. klo 13.00 , ks ku 138</p>
<p><strong>1. Lakata yritt&auml;m&auml;st&auml; liikaa lopetta loputon vaatiminen , hyv&auml;ksy&auml; se toiminnan taso jolla pystyn toimimaan, p&auml;&auml;st&auml;&auml; irtiloputtomasta kontrollista ja pelosta , murehtimisesta, uskomus itsest&auml; olenitsen&auml;ni riitt&auml;v&auml;,&nbsp;</strong></p>
<p><strong>2. Siirryt&auml;&auml;n traumaterapian osioon - tunnety&ouml;skentlyll&auml; vahvistettuna - skeematerapia- vihan tunne- taustalla pelko - punkilta ty&ouml;nohjaus - </strong></p>
<p><strong>poijula soile, s&auml;rkynyt mieli , vihan tunteen purkaminen </strong></p>
<p><strong>vakaus - pelon alueella liikkuminen</strong></p>
<p><strong>3. VIHASTA <br /></strong></p>
<p><strong>Viha on normaali tunne, jota jokainen joskus tuntee. Vihalla on t&auml;rke&auml; teht&auml;v&auml;, sill&auml; se suojaa itse&auml; vahingoittavilta asioilta, auttaa asettamaan terveit&auml; rajoja ja antaa tarvittaessa my&ouml;s energiaa. Viha voi ilmet&auml; monella tapaa ja se n&auml;kyy my&ouml;s siin&auml;, miten monella eri sanalla suuttumusta ja vihaisuutta voidaan kuvata:<br /><br />&nbsp;&nbsp;&nbsp; &auml;rtynyt, &auml;re&auml;, vimmastunut<br />&nbsp;&nbsp;&nbsp; turhautunut, tymp&auml;&auml;ntynyt, kyrsiintynyt<br />&nbsp;&nbsp;&nbsp; raivostunut, vihainen, kiukkuinen<br />&nbsp;&nbsp;&nbsp; loukkaantunut, katkera<br />&nbsp;&nbsp;&nbsp; sisuuntunut, harmistunut<br />&nbsp;&nbsp;&nbsp; v&auml;linpit&auml;m&auml;t&ouml;n, kyyninen<br />&nbsp;&nbsp;&nbsp; vastustushaluinen, kapinoiva<br />&nbsp;&nbsp;&nbsp; kostonhaluinen<br /><br /></strong></p>
<p><strong>On t&auml;rke&auml;&auml; l&ouml;yt&auml;&auml; rakentavia tapoja ilmaista ja tuoda esiin omaa vihaisuuttaan. Jos suuttumusta ei ilmaise, se k&auml;&auml;ntyy helposti sis&auml;&auml;np&auml;in. T&auml;ll&ouml;in se voi aiheuttaa masennusta, ahdistusta ja pahaa oloa. Kun ilmaiset suuttumustasi terveell&auml; tavalla, se saa sinut voimaan paremmin.<br /><br />Pid&auml;telty viha voi aiheuttaa esimerkiksi:<br /><br />&nbsp;&nbsp;&nbsp; ahdistusta ja masennusta<br />&nbsp;&nbsp;&nbsp; psykosomaattisia oireita, kuten p&auml;&auml;kipua ja vatsakipua<br />&nbsp;&nbsp;&nbsp; itsekriittisyytt&auml;<br />&nbsp;&nbsp;&nbsp; passiivis-aggressiivista k&auml;yt&ouml;st&auml;<br />&nbsp;&nbsp;&nbsp; vitkastelua ja my&ouml;h&auml;stely&auml;<br /><br />Vihaa on usein vaikea ilmaista<br /><br />Kasvuymp&auml;rist&ouml;mme vaikuttaa siihen, annammeko itsellemme luvan olla vihaisia. Jos on lapsena oppinut, ett&auml; suuttumista ei ole soveliasta ilmaista, se on usein vaikeaa aikuisenakin. Yksil&ouml;llinen temperamentti vaikuttaa siihen, ilmaiseeko tunteita hiljaa vai kovaa, kuinka pitk&auml;vihainen on ja miten herk&auml;sti tulistuu.<br /><br />Kulttuurissamme ei aina hyv&auml;ksyt&auml; sit&auml;, ett&auml; n&auml;ytt&auml;&auml; vihan tai suuttumuksen avoimesti. Monissa muissa kulttuureissa tunteiden avoin ja vahva ilmaisu on sallitumpaa. Suomessa pidet&auml;&auml;n joskus sopimattomana k&auml;yt&ouml;ksen&auml; jo sit&auml;, ett&auml; puhuu kovalla &auml;&auml;nell&auml; tai esitt&auml;&auml; asiallista kritiikki&auml;. Moni onkin oppinut tukahduttamaan vihaisuutensa sis&auml;lleen.<br /><br />Taustalla voi olla muun muassa<br /><br />&nbsp;&nbsp;&nbsp; ylikorostunut tarve miellytt&auml;&auml; toisia ihmisi&auml;<br />&nbsp;&nbsp;&nbsp; pelko t&auml;rkeiden ihmissuhteiden menett&auml;misest&auml;<br />&nbsp;&nbsp;&nbsp; lapsena opittu k&auml;sitys, ett&auml; vihan ilmaiseminen on huonoa k&auml;yt&ouml;st&auml;<br />&nbsp;&nbsp;&nbsp; ylikorostunut hallinnan tarve &ndash; koska viha on kaikkein v&auml;hiten rationaalisin tunteistamme, se on v&auml;hiten hallittavissa<br /><br />Vinkkej&auml; vihan k&auml;sittelyyn<br /><br />Vihan ilmaisun harjoittelu on prosessi, joka voi kest&auml;&auml; l&auml;pi el&auml;m&auml;n. Aluksi saattaa yll&auml;tt&auml;&auml;, kuinka voimakasta sis&auml;lle kertynyt viha on. &Auml;l&auml; pel&auml;sty tunteitasi, vaan tutustu ja luota niihin rohkeasti. Kun annat itsellesi luvan ilmaista vihaa rakentavalla tavalla, se yleens&auml; helpottaa ja lievitt&auml;&auml; suuttumuksen tunnetta. Jos olet tottunut pit&auml;m&auml;&auml;n vihan tunteet sis&auml;ll&auml;si, ei muutos tapahdu hetkess&auml;.<br /><br />&nbsp;&nbsp;&nbsp; &Auml;l&auml; pel&auml;sty tunteitasi, vaan tutustu ja luota niihin rohkeasti.<br /><br />&nbsp;&nbsp;&nbsp; Opettele hyv&auml;ksym&auml;&auml;n vihaisetkin puolet osaksi itse&auml;si.<br />&nbsp;&nbsp;&nbsp; Anna itsellesi lupa olla suuttunut ja vihainen, kun joku loukkaa toiveitasi, tarpeitasi tai rajojasi.<br />&nbsp;&nbsp;&nbsp; Muista, ett&auml; kaikki tunteet ovat aina oikeita ja oikeutettuja. Sinulla on oikeus olla suuttunut.<br />&nbsp;&nbsp;&nbsp; Vihaisuus ei tarkoita sit&auml;, ett&auml; k&auml;ytt&auml;ytyy aggressiivisesti.<br /><br />Tarkastele omaa suhtautumistasi vihaan<br /><br />Vihan tunteen k&auml;sittely ja ilmaisu helpottuvat, kun tarkastelet vihaa omien kokemusten kautta:<br /><br />&nbsp;&nbsp;&nbsp; Millaiset ihmiset, tilanteet tai tapahtumat suututtavat sinua?<br />&nbsp;&nbsp;&nbsp; Annatko itsellesi luvan suuttua?<br />&nbsp;&nbsp;&nbsp; Milt&auml; tuntuu olla vihainen?<br />&nbsp;&nbsp;&nbsp; Miss&auml; kohtaa kehoa suuttumus tuntuu?<br />&nbsp;&nbsp;&nbsp; Miten l&auml;hipiirisi suhtautuu suuttumiseesi?<br />&nbsp;&nbsp;&nbsp; Miten ilmaiset suuttumustasi?<br />&nbsp;&nbsp;&nbsp; Mit&auml; sinulle sanottiin lapsena, kun olit vihainen?<br />&nbsp;&nbsp;&nbsp; Onko viha sinulle vieras, kaukainen tai pelottava tunne?<br /><br />Pura kiukkua rakentavasti<br /><br />&nbsp;&nbsp;&nbsp; Opettele ilmaisemaan selke&auml;sti ja rakentavasti, mitk&auml; asiat sinua suututtavat ja miksi, esim. &ldquo;Olen vihainen, koska&hellip;&rdquo;<br />&nbsp;&nbsp;&nbsp; Opettele puolustamaan itse&auml;si asiallisesti ja selke&auml;sti.<br />&nbsp;&nbsp;&nbsp; Riitele rakentavasti. Ota vastuu tunteistasi ja ilmaise itse&auml;si j&auml;m&auml;k&auml;sti. Opettele pyyt&auml;m&auml;&auml;n tarvittaessa anteeksi.<br />&nbsp;&nbsp;&nbsp; Opettele kuuntelemaan itse&auml;si ja tarpeitasi. T&auml;rkeiden tarpeiden ohittaminen nostattaa usein vihan tunteita.<br />&nbsp;&nbsp;&nbsp; Voit kirjoittaa esimerkiksi p&auml;iv&auml;kirjaan asioista, jotka sinua suututtavat. Varaa aikaa esim. 15 minuuttia. &Auml;l&auml; palaa muuttamaan tai korjaamaan teksti&auml;. Lopeta kirjoittaminen, kun sille varattu aika on p&auml;&auml;ttynyt. Voit halutessasi palata my&ouml;hemmin kirjoitukseesi.<br /><br />Suuttumusta voit purkaa my&ouml;s fyysisesti<br /><br />&nbsp;&nbsp;&nbsp; poistu tilasta<br />&nbsp;&nbsp;&nbsp; l&auml;hde ulos<br />&nbsp;&nbsp;&nbsp; l&auml;hde urheilutreeniin tai lenkille<br />&nbsp;&nbsp;&nbsp; hakkaa isoa tyyny&auml; tai nyrkkeilys&auml;kki&auml;<br />&nbsp;&nbsp;&nbsp; huuda tyynyyn tai huuda ulkona<br />&nbsp;&nbsp;&nbsp; pilko puita, siivoa tai tee jotain muuta fyysist&auml; harjoitusta<br /><br />Hae tarvittaessa apua<br /><br />Jos vihasi muuttuu hallitsemattomaksi aggressiivisuudeksi tai haluat vahingoittaa toisia ihmisi&auml; tai itse&auml;si, kannattaa hakea apua. Vihan tunteiden ilmaisua voi harjoitella turvallisesti ammattilaisen kanssa. Voit ottaa yhteytt&auml; esimerkiksi terveydenhoitajaan tai l&auml;&auml;k&auml;riin, psykologiin tai psykoterapeuttiin, korkeakoulupastoriin tai vertaistukiryhm&auml;&auml;n.<br />Tutustu my&ouml;s<br /><br />J&auml;m&auml;kkyys on omien oikeuksien puolustamista<br /><br />J&auml;nnitt&auml;minen on luonnollista<br /><br />Liiallinen h&auml;pe&auml; on haitallista<br /><br />Syyllistytk&ouml; liiaksi?<br /><br />Tunteilla on viesti<br /><br />Ymm&auml;rr&auml; omaa temperamenttiasi<br />Muualla verkossa<br /><br />Tunteet &ndash; Suomen Mielenterveysseura<br /><br />Tunteet haltuun &ndash; Mielenterveystalo.fi<br /><br />Viha &ndash; Suomen Mielenterveysseura<br /><br />Viha voi tehd&auml; sairaaksi &ndash; Yle<br />Kirjallisuutta<br /><br />Blomster, S. 2001. Hyv&auml;, paha, viha. Karas-Sana.<br /><br />Bourne E. J. 1995. Vapaaksi ahdistuksesta. Ty&ouml;kirja paniikista ja peloista k&auml;rsiville. Hakapaino Oy.<br /><br />Keltikangas-J&auml;rvinen, L. 2000. Tunne itsesi, suomalainen. WSOY.<br /><br />Lerner, H. (2002). Kiukku on voimaa. Otava.<br /><br />Saaristo, T. 2005. Taikasanat eli miksi antaisin anteeksi. Kirjakas Oy.</strong></p>
<p>&nbsp;</p>
Patient paid €0 for appointment.


